内科医案 日常病案摘录：全身骨头发痒案

[孙曼之]

日常病案摘录：全身骨头发痒案

涂※ 女 36岁地址：四川郎中 (第644本)

2011-4-22初诊：
突然全身骨头发痒两天，犹如虫蚁爬行，从足至头复又从头至足，上下不定。由于无法搔痒，情急之下直大口喝冰水，似乎能够稍微缓解。询经常头晕，时发时止已有两三年。平素纳差但易饥，有时胃脘有空虚感，心烦，口干喜饮水，喜甜食。大便干燥数日一行，小便清而频急，夜尿四次，眠差。形瘦色淡，唇红。脉两手沉小弦滑，舌淡红苔薄白。
处方：人参败毒散加味
人参3克 茯苓3克 炙甘草3克 枳壳3克
柴胡3克 前胡3克 羌活3克 独活3克
川芎3克 黄芪10克 巴戟天7克 白蒺藜7克
生姜三片引，水煎服，五剂

2011-5-2二诊：
服药后骨头发痒大减，仅昨天发生片时。仍然头晕，产后左胯至足疼痛四年。脉两手小弦软短，舌红苔薄白滑。
处方:原方稍加调整
人参3克 茯苓3克 炙甘草3克 柴胡3克
前胡3克 羌活3克 独活3克 白蒺藜10克
川芎3克 黄芪20克 巴戟天10克 枳壳3克
枸杞15克

生姜三片引，水煎服，五剂。

 

[孙洪彪]

初看病例以为热入骨髓之证，当与清骨散之类

孙老师断为邪蕴肌表，且5剂大减，，，学习

 

[孙曼之]

回复楼上：
巴戟天白蒺藜正是肾经疏风之品！

 

[魏庆春]

看了些孙老的医案，孙老和赵绍琴有个共同点，善用风药，
风药用的好，就是画龙点睛。
自己水平有限，只是一点浅浅的理解和认识。

赵绍琴认为风药有升阳、疏肝、宣阳、疏卫、发散火邪、透热转气，透血分伏邪、胜湿邪、消水肿、利水道、治下焦病、疏调气机、通行经络、利咽喉、止搔痒、行药力等16种妙用，赵绍琴临床使用之达到出神入化的境界。

 

[黄风]

骨痒，肾主骨，当从肾入手，"羌活3克 独活3克 白蒺藜10克

川芎3克"以祛风止痒，对证。

 

[内经]

总觉得一个病人是一道题，似乎有多种解，孙老，以为然否？谢谢！！！

 

[孙曼之]

回复楼上：处方可以有繁简之异，病机真像却只是一个，所以俞嘉言有先议病后议药之言，故熟练的辨证论治为学医之第一件事情，亦为吾侪终生追求之最高境界也。