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- 2009/06/15
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冠状动脉供血不足诊治经验
在治疗冠状动脉血管性缺血和冠状动脉粥样硬化心脏病中，用中医的辩证施治治疗，取得了显著的疗效。该病为中老年患者的常见疾病和多发病，近年来由于人民的生活水平的提高，饮食结构的改变，该病的发病人群日趋年轻化，已成为现代社会的主要危险性疾病，严重威胁着人民的身体健康，该病早期因无明显的临床症状，心电图大多呈现正常，不易被早期发现而被忽视，容易迁延为严重的冠心病或发生心肌梗死等疾病。该病的临床表现有胸闷气短，心前区疼痛，尤其是上楼、或剧烈运动后症状加重，舌质紫暗，或有瘀斑点、斑块，脉涩滞或沉滑，左寸上脉象弱或无力等症状。本着中医治病 “不治已病，治未病。”的原则，通过中医独特的四诊八纲辩证施治，做到早期预防、早期诊断、早期治疗，减少了该病进一步加重和并发症的出现。其具体方法是用张仲景的著名方剂瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。药用瓜蒌30g、薤白15g、半夏15g、生熟地各15g、川芎15g、当归15g、赤芍药15g、桃仁15g、红花10g、丹参15g、葛根30g、毛冬青20g。水煎服，同时舌下含服丹参滴丸。一般15天为一疗程。随证加减：乏力，头晕，血压偏低属心气不足者，可酌加人参或西洋参、麦冬、五味子以益气生津；口唇紫暗，舌有瘀斑，属心血瘀阻者。可酌加郁金、降香以行气活血化瘀；两胁攻窜疼痛，烦躁易怒，属肝郁气滞者，加柴胡、白芍、枳壳、炙甘草以疏肝解郁；头晕、血压高者加钩藤、石决明以平肝潜阳降压；有胸痛彻背，四肢不温，属胸阳不振者，可酌加桂枝，制附子以温通心阳。根据现代药理研究瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩力和减慢心率，明显提高缺氧耐受力，能明显抑制血小板聚集，并有一定的促解聚能力。桃红四物汤有较强的活血化瘀功能，能够调节血液动力学，具有抗血小板聚集、抗凝等作用。丹参为临床上常用的活血化瘀中药，具有改善血液粘度，增加冠状动脉血液流量等作用，同时还有修复心肌细胞的重要作用。毛冬青具有改善心肌供血，促进血液循环等作用；葛根能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，从而改善冠状动脉的血液供应。综合全方具有通阳散结，行气宽胸，活血祛瘀的功效。通过上述治疗大部分患者症状得到了改善，使该病早期得到有效控制，提高了生存质量。
在治疗冠状动脉血管性缺血和冠状动脉粥样硬化心脏病中，用中医的辩证施治治疗，取得了显著的疗效。该病为中老年患者的常见疾病和多发病，近年来由于人民的生活水平的提高，饮食结构的改变，该病的发病人群日趋年轻化，已成为现代社会的主要危险性疾病，严重威胁着人民的身体健康，该病早期因无明显的临床症状，心电图大多呈现正常，不易被早期发现而被忽视，容易迁延为严重的冠心病或发生心肌梗死等疾病。该病的临床表现有胸闷气短，心前区疼痛，尤其是上楼、或剧烈运动后症状加重，舌质紫暗，或有瘀斑点、斑块，脉涩滞或沉滑，左寸上脉象弱或无力等症状。本着中医治病 “不治已病，治未病。”的原则，通过中医独特的四诊八纲辩证施治，做到早期预防、早期诊断、早期治疗，减少了该病进一步加重和并发症的出现。其具体方法是用张仲景的著名方剂瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。药用瓜蒌30g、薤白15g、半夏15g、生熟地各15g、川芎15g、当归15g、赤芍药15g、桃仁15g、红花10g、丹参15g、葛根30g、毛冬青20g。水煎服，同时舌下含服丹参滴丸。一般15天为一疗程。随证加减：乏力，头晕，血压偏低属心气不足者，可酌加人参或西洋参、麦冬、五味子以益气生津；口唇紫暗，舌有瘀斑，属心血瘀阻者。可酌加郁金、降香以行气活血化瘀；两胁攻窜疼痛，烦躁易怒，属肝郁气滞者，加柴胡、白芍、枳壳、炙甘草以疏肝解郁；头晕、血压高者加钩藤、石决明以平肝潜阳降压；有胸痛彻背，四肢不温，属胸阳不振者，可酌加桂枝，制附子以温通心阳。根据现代药理研究瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩力和减慢心率，明显提高缺氧耐受力，能明显抑制血小板聚集，并有一定的促解聚能力。桃红四物汤有较强的活血化瘀功能，能够调节血液动力学，具有抗血小板聚集、抗凝等作用。丹参为临床上常用的活血化瘀中药，具有改善血液粘度，增加冠状动脉血液流量等作用，同时还有修复心肌细胞的重要作用。毛冬青具有改善心肌供血，促进血液循环等作用；葛根能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，从而改善冠状动脉的血液供应。综合全方具有通阳散结，行气宽胸，活血祛瘀的功效。通过上述治疗大部分患者症状得到了改善，使该病早期得到有效控制，提高了生存质量。
