虚痞

[自由天空]

每观伤寒止赤石脂禹余粮汤，即自叹；本已下利，虽心下痞鞭，当无邪热所结之象，不当在用下法，医更下之，随利不止而成。故用赤石脂禹余粮汤以治之。此篇即暗於虚痞也。
伤寒以逆再逆，随成虚痞，以其经脉不通，胃气不能外达，气积肋下，故而痛，以其脾虚而运化以缓，故而噫气上冲咽喉；以其脾不健运，故而阳虚而眩晕，津液虚少而经脉动惕，如此日久则因中运不能外达而出现痿症；而在未为痿症之先，当以旋复花代赭石汤以平其逆。其旋复花代赭石汤非独为噫气而设，更是仲师医治虚痞之法。
其旋复花代赭石合用，平逆而除噫气，使胃气以降。半夏降逆调气，人参补益生气，佐甘草而通闭塞之痞，用生姜而轩气以外达，逆除而升降调，闭塞通而出入行，胃气能外达，痞则无以持也。
又太阳病，外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。方中用桂枝，外症未解也，协热而利，则邪热随利而下，痞之所成则不为邪热所阻也。故其痞为虚也明，故而以桂枝人参汤为法。以此法合旋复花代赭石汤合观，仲师医治虚痞，总不离乎姜、参、甘草三味。以补益形中生气而通痞。以炙甘草通闭塞之经脉，用生姜或干姜通其阳气而外达，如此则虚痞自除也。
故观伤寒诸泻心汤，当明仲师治痞之法，以热少，因在气者为虚痞，温而通之，半夏泻心汤之类，因在热结而成痞者，直泻其热，大黄黄连泻心汤之类，临症明辨虚实寒热，因情而用，则明于仲师之心也。

 

[刘建立]

附一个病例更好。