一、基本资料
性别:女 年龄:32 岁 职业:服装营业员婚否:已婚 身高:158 cm 体重:48 kg 肤色:脸偏黄 体形: 中等
籍贯:湖北 有无不良嗜好:无
二、主诉(患者就诊的最主要的原因):
全身游走性疼痛
三、病症特点
1、起病情况与患病时间(有无明显诱因?):
4年前开始腰疼,扎过针灸;两年前胳膊肘先有麻感后疼痛,左脚大拇指旁边的骨头疼
2、主要的症状和特点(包括部位、性质、持续时间、程度、有无使之缓解或加重的因素):
最开始腰疼,前年4月左胳膊肘关节内侧先麻后疼,接着左手又开始疼,先是小指关节麻疼,后每个手指关节疼,后来右边胳膊也跟左边一样但稍微轻微一些,然后两腿膝盖关节疼,接着大腿内侧疼,脚心,脚指头,脚跟底部及脚背也有时疼,尤其左脚大拇指旁边的骨头疼的严重,现在小腿,腰,背部肩胛骨,臀部包括前面提到的部位游走似的疼,有时颈椎也不舒服, 头昏
3、病因和诱因:
4、已接受何种检查和诊治?请详细写明: 到医院检查过CT腰椎间盘正常,检查过红细胞沉降率,抗角蛋白抗体,抗环瓜氨酸肽抗体,类风湿因子,抗链O,都是正常的,也找过许多医生,吃过很多治风湿的中药。拔火罐都不见效 ,左肘关节拍片正常
四、旧病史以及有无相关家族史:
无
五、伴随症状(患者请认真考虑以下方面的情况并针对自身实际选择填写):
寒热表现、有无汗、大小便情况、饮食口味与胃口如何、渴与不渴、口渴的话喜欢喝凉水还是偏好喝温水等等。
自己感觉是: 外寒内热,有汗,小便黄,有时便秘,喜好酸甜,胃口差,口渴,目前喝的都是温水不敢喝冷水
六、舌苔舌象:偏白
眼睛瞳孔: 浑浊
面色描述:偏黄
七,月经史(月经初潮年龄14岁、月经周期37天、经期天数7天、经血的量与性状多呈深红块状、来月经前腰痛。白带多、婚育史:23岁生育
性别:女 年龄:32 岁 职业:服装营业员婚否:已婚 身高:158 cm 体重:48 kg 肤色:脸偏黄 体形: 中等
籍贯:湖北 有无不良嗜好:无
二、主诉(患者就诊的最主要的原因):
全身游走性疼痛
三、病症特点
1、起病情况与患病时间(有无明显诱因?):
4年前开始腰疼,扎过针灸;两年前胳膊肘先有麻感后疼痛,左脚大拇指旁边的骨头疼
2、主要的症状和特点(包括部位、性质、持续时间、程度、有无使之缓解或加重的因素):
最开始腰疼,前年4月左胳膊肘关节内侧先麻后疼,接着左手又开始疼,先是小指关节麻疼,后每个手指关节疼,后来右边胳膊也跟左边一样但稍微轻微一些,然后两腿膝盖关节疼,接着大腿内侧疼,脚心,脚指头,脚跟底部及脚背也有时疼,尤其左脚大拇指旁边的骨头疼的严重,现在小腿,腰,背部肩胛骨,臀部包括前面提到的部位游走似的疼,有时颈椎也不舒服, 头昏
3、病因和诱因:
4、已接受何种检查和诊治?请详细写明: 到医院检查过CT腰椎间盘正常,检查过红细胞沉降率,抗角蛋白抗体,抗环瓜氨酸肽抗体,类风湿因子,抗链O,都是正常的,也找过许多医生,吃过很多治风湿的中药。拔火罐都不见效 ,左肘关节拍片正常
四、旧病史以及有无相关家族史:
无
五、伴随症状(患者请认真考虑以下方面的情况并针对自身实际选择填写):
寒热表现、有无汗、大小便情况、饮食口味与胃口如何、渴与不渴、口渴的话喜欢喝凉水还是偏好喝温水等等。
自己感觉是: 外寒内热,有汗,小便黄,有时便秘,喜好酸甜,胃口差,口渴,目前喝的都是温水不敢喝冷水
六、舌苔舌象:偏白
眼睛瞳孔: 浑浊
面色描述:偏黄
七,月经史(月经初潮年龄14岁、月经周期37天、经期天数7天、经血的量与性状多呈深红块状、来月经前腰痛。白带多、婚育史:23岁生育