伤寒论被人忽视的精妙之处

[王家祥]

一、“以经解经”，看《伤寒杂病论》隐秘的治病原则
《伤寒论》第12条(次序依赵本)桂枝汤方后注云：“煮取三升”，“服一升”，“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽”。
这种每两小时服药一次，6小时内将一剂药服完的方法，其实就是外感病的服药原则。其道理安在？即“汗不厌早”。《内经》言：“邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏，半死半生也。”
早期及时治疗，使外邪从表而解，不令内传入里。这是治疗外感病的特定法则，与一般内伤杂病服药一日三服不同。
31条葛根汤方后注“诸汤皆仿此”，就是给我们提个醒，所有外感方子，无论发热、咳嗽等等，均应每两小时一次，直至病愈。如麻黄汤、葛根汤、银翘散，等等。
谁说中医治感冒慢？只可能两个原因——一是药不对证，二是服药时间错误。否则，自然有效如神灵相助。
其实《伤寒论》中讲治病原则的地方很多，但都是点到即止，所以需要有心人的发掘。比如还有“知犯何逆，随证治之”，还有“但见一证便是，不必悉具”。你以为人家张圣人是在就条文论条文，就方论方呀？错啦！那是人家在指点后生，圈定治疗总则，辨证用药可以千变万化，但万变不离其宗。

二、结合《金匮》，以全仲景条文之意
《伤寒》与《金匮》原为一书，名《伤寒杂病论》，经后人整理而分成两本。既为同一人所作的一本书，那么无论在理法方药还是辨证论治方面，都会存在有机联系，构成一个整体而又互有详略。所以，对于一些我们感到疑惑，难以解释，甚至怀疑错张乱简的条文，这时把两书的相关条文结合起来研究，互文见义，以全其意，或许可以“柳暗花明又一村”。
大柴胡汤证，在《伤寒论》中以“呕不止，心下急，郁郁微烦”(103条)为主要见症，而在《金匮》中云：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。两书相结合，对于大柴胡汤证的认识必定更加清楚准确。《金匮》不仅指出大柴胡汤证为可下之实证，同时还表明了大柴胡汤证的病位在于心下为主，疼痛拒按。再结合《金匮》“病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去”的内容，则大柴胡汤证当见舌黄就不言而喻了，这与小柴胡汤证以胸胁苦满为主、舌见白苔形成鲜明对比，又为临床使用大、小柴胡汤，提供了有力的辨证依据。
这是一位精研伤寒几十年的伤寒大家的研究《伤寒杂病论》之道，个人认为非常有用而且字字珠玑。在此略写片语，以飨同道。
《伤寒论》中大、小承气汤的可下之证的舌苔同样略于《伤寒论》而详见于《金匮》，有感兴趣者可以试以此法进行研究，必将受益无穷。