半夏、生姜、甘草三泻心汤的病机及临床适应证有何异同？

[诚信中药]

三泻心汤的药物组成皆同，只是君药及各药的用量有所不同。三者的病机及临床适应证有何异同，请诸位谈谈自己的看法。

 

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三泻心汤的病机均为脾胃气虚，寒热错杂中焦，气机痞塞，脾胃升降失常。均可见心下痞，下痢、呕吐等症状。治法均以和胃消痞为主。方用芩、连、姜、夏、参、草、枣七味药。是苦降辛开甘调发。然半夏泻心汤适用于“呕利痞”以胃气上逆的呕吐较重为特征。方以半夏为君，突出和胃降逆。生姜泻心汤适用于水饮食滞停留中焦的“水饮食滞痞”此证以干噫食臭，腹中雷鸣下痢为主症。方中减干姜用量，加生姜，并重用为君，旨在宣散水汽。甘草泻心汤适用于中气虚甚所形成的重症心下痞、呕吐、下痢及客气上逆的心烦不得安的“胃虚痞利俱甚证”。方中重用炙甘草为君，旨在和胃补中。