针刺得气随想

[白头翁]

针刺得气随想
杨锋
我是一名基层的临床医务工作者.在基层工作有很多不方便的地方，当然有弊就有利，基层也更能体现一个医务工作者的技术水平，更能锻炼人。今就我学习《岐轩脉法》后对针刺的一些想法随便说说。
何谓得气？酸麻胀痛？酸麻胀痛只是得气必须的前提。《灵枢;终始第九》中说：“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者适虽言快，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去。”我们的老前辈在几千年前就已经告诉我们，针刺得气与否，最终的判断依据是脉象的变化。既使刺后病痛没有减轻，只要脉象向好的方向发展，病情就一定会好转。对此我深有体会。
今有一临诊病例介绍于下：
患者，是一六十岁老翁。有脑梗塞病史，语言不利，记忆力下降，步履蹒跚，右手握物无力，表情淡漠。一月前，右颈外上部出现一核桃大小的红斑，出现咽痛，吞咽困难，红斑处有火热感，大便秘结等症状，经多方医治无效。于前几日偶与我遇，述其病情，诊脉：右脉寸关弦实，尺沉弱欠根，左脉上下不能贯通，浮沉起伏之势甚微，也以尺部偏弱。舌质紫暗，苔浊。经吾师指导，针刺中脘、关元、足三里、太溪、内关。针刺当日右脉柔和，尺部略起，已有根。左脉如江河上源之小溪，有丝丝贯通之势。但症状未减；次日针刺后脉较前大好转，症状明显减轻；三日，颈部红斑疼痛消失。右手握物有力，吞咽较前顺畅。此症乃阳明腑实之症。(右脉弦实、便秘都为阳明腑实之症。)颈右外上部红斑处也为阳明经所过之处，所以取中脘、足三里，以通调腑气。又因尺部沉弱欠根，取关元、太溪，以固本培元、扶助正气，又因左脉欠流通，取内关以条畅气机，脉、症、针三位一体，“气至而有效。”
以上是晚辈小生的一点拙见，如有不当之处，请各位同行前辈多多指教。

按：杨医生所述基本体现了岐轩针法的精髓，即“脉、症、针三位一体，气至而有效”。
当然这一切都是缘于杨医生对岐轩脉法的准确把握和灵活运用。