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[原擂台赛医案 ] 如下 ：
[正式擂台] 慢性萎缩性胃炎，高血压。 [复制链接]本帖最后由 青龙三现 于 2011-5-15 06:03 编辑
性别
女
年龄
57
以前得过的疾病或症状(高血压\心脏病等)
饮食无节，消化不良
紫殿
高血压，不吃药时(180-160/100-90)
现在最主要的症状及发病的详细状况
消化不良，没有饥饿感，到吃饭时强迫吃。口干欲饮，但稍不能喝多，喝多胃不舒服。胃有胀痛感，但不是太强烈，痛时后背左侧有胀痛感，同时颈部也有落枕样感觉，(胃胀痛加重时，后背胀痛也加重)胃胀(感觉胃中气多)时打饱嗝或排气后稍舒服，但过后仍胀(胃胀白天较慢，晚上加重，尤其是后半夜)。心口有略有灼烧感。当病情加重时胀痛加重，与此同时心口灼烧、刺痛感觉明显。冰凉食物一点不能吃，吃后胃会痛胀，但不泛酸，不呕吐。胃痛时有时会延及到下腹部。患者爱生闷气。患病三年多。说话时气短。血压高，头眩晕，眼睛眼泪、眼屎较多，感觉像有小动西在眼睛里边。爱感冒， 平时好像多时间有感冒症状。
持续多长时间
三年多
加重或缓解病情的因素
劳动较重时病情加重(因是农民)
伴随哪些症状
头眩晕；小便较少；后背左侧发胀；说话气短，感觉费力
面部气色
无光泽，脸色黄白
舌质、舌苔、舌体大小
舌前部分舌苔淡薄，后半部分较厚且白，感觉略大
舌的图片
脉象(快慢，有力无力，每分钟次数)
稍慢，每分钟(60--70次)；脉跳动微弱、无力，细
渴饮
渴欲热饮
饥食
不知饥食 食不知味 食后腹胀
小便(色、质、量、次数、气味，是否通畅，是否夹杂质，伴随症状)
量少，其它正常(泌尿系统易感染)，量少时上肢发胀，正常时不发胀，但肤色略有点青色。
大便(色、质、量、次数、气味， 伴随症状)
有时干硬(像便秘)，有时成稀汤(像拉肚子)
其他异常(精神、情绪、睡眠、头、五官、脖颈、胸部、胃脘、腹部、下阴、四肢、皮肤)
形体瘦弱；精神萎靡不振；情绪易怒；睡眠差(爱做恶梦)；头眩晕；眼睛眼泪、眼屎较多，有时感觉像有小动西在眼睛里边；口气有时有嗅味；颈发胀有落枕感延伸至腰部(主要在左侧)；胃脘像胀痛感(较轻)；腹有时有点疼；左后背发胀，胃胀痛加重时，后背胀痛也加重；腿有时冰凉；尿量少时，皮肤有时发胀，尿量正常时皮肤不发胀，正常色中略带些青色。
月经(周期、经期、经量、色、质伴随症状，末次月经时间)
带下(色、质、量、气味)
经医院检查结果，治疗经过和方法
内镜所见： 食管贲门胃底胃体胃角粘膜未见异常，胃窦粘膜粗糙不平，颗粒状增生，血管网透见粘膜以白为主，十二指肠球部粘膜未见异常。
内镜诊断： 慢性萎缩性胃炎
C14幽门螺旋杆菌检测为阴性。
胃病用药：摩罗丹、丽珠得乐、吗叮啉；舒肝和胃丸
高血压用药：寿比山、倍他乐克
某女57岁，主诉：慢性萎缩性胃炎，高血压
往病史：
饮食无节，消化不良，紫殿；高血压，不吃药时(180-160/100-90)
胃镜检查：慢性萎缩性胃炎，C14幽门螺旋杆菌检测为阴性。消化不良，没有饥饿感，到吃饭时强迫吃。口干欲饮，但稍不能喝多，喝多胃不舒服。胃有胀痛感，但不是太强烈，痛时后背左侧有胀痛感，同时颈部也有落枕样感觉，(胃胀痛加重时，后背胀痛也加重)胃胀(感觉胃中气多)时打饱嗝或排气后稍舒服，但过后仍胀(胃胀白天较慢，晚上加重，尤其是后半夜)。心口有略有灼烧感。当病情加重时胀痛加重，与此同时心口灼烧、刺痛感觉明显。冰凉食物一点不能吃，吃后胃会痛胀，但不泛酸，不呕吐。胃痛时有时会延及到下腹部。患者爱生闷气。患病三年多。高血压高，头眩晕，眼睛眼泪、眼屎较多，感觉像有小动西在眼睛里边。爱感冒， 平时好像多时间有感冒症状。
用药：摩罗丹、丽珠得乐、吗叮啉后病情较有减轻，大便基本正常(一天或两天一次，不太干燥)；后改服附子理中丸(一盒半)胃胀略有加重，胃上其它症状没变，但血压有下降且用药次数减少。
2011-5-15 05:55:17 上传下载附件 (24.81 KB)
答201105中国中医药擂台赛“慢性萎缩性胃炎，高血压”医案：
从浅表性胃炎，脾胃虚寒，慢性胃肠炎，结肠炎到胃溃疡，萎缩性胃炎，甚至于胃癌，结肠癌，可谓之为慢性胃病“三步曲”。
无论那一步曲，寒湿阴盛为标，气虚阳衰为本病机相同，即就是寒滞化热也是同中有异，另外病程与疗程以及疗效相差悬殊甚大。
就五脏而言，慢性胃炎本质在于太阴经脾肺肾寒湿阴盛病证，厥阴、少阴经肝心气虚阳衰病机，故有胃病虽责于脾，而善治者唯治于心、肺、肝、脾之理。
处方：
黄芪50g、当归15g、白术15g、苍术15g、桔梗10g；厚朴15g、枳实10g、槟榔10g、大腹皮15g；桂枝10g、干姜10g、公丁香6g、荔枝核15g、附子15g、肉桂6g、薏苡仁40g；川芎10g、香附10g、郁金10g、姜黄10g。生地40g、白芍10g、玄参20g、牡蛎30g、石决明30g、黄芩30g 、钩藤10g(后煎)。
开水煎，3-4次/日服
[正式擂台] 慢性萎缩性胃炎，高血压。 [复制链接]本帖最后由 青龙三现 于 2011-5-15 06:03 编辑
性别
女
年龄
57
以前得过的疾病或症状(高血压\心脏病等)
饮食无节，消化不良
紫殿
高血压，不吃药时(180-160/100-90)
现在最主要的症状及发病的详细状况
消化不良，没有饥饿感，到吃饭时强迫吃。口干欲饮，但稍不能喝多，喝多胃不舒服。胃有胀痛感，但不是太强烈，痛时后背左侧有胀痛感，同时颈部也有落枕样感觉，(胃胀痛加重时，后背胀痛也加重)胃胀(感觉胃中气多)时打饱嗝或排气后稍舒服，但过后仍胀(胃胀白天较慢，晚上加重，尤其是后半夜)。心口有略有灼烧感。当病情加重时胀痛加重，与此同时心口灼烧、刺痛感觉明显。冰凉食物一点不能吃，吃后胃会痛胀，但不泛酸，不呕吐。胃痛时有时会延及到下腹部。患者爱生闷气。患病三年多。说话时气短。血压高，头眩晕，眼睛眼泪、眼屎较多，感觉像有小动西在眼睛里边。爱感冒， 平时好像多时间有感冒症状。
持续多长时间
三年多
加重或缓解病情的因素
劳动较重时病情加重(因是农民)
伴随哪些症状
头眩晕；小便较少；后背左侧发胀；说话气短，感觉费力
面部气色
无光泽，脸色黄白
舌质、舌苔、舌体大小
舌前部分舌苔淡薄，后半部分较厚且白，感觉略大
舌的图片
脉象(快慢，有力无力，每分钟次数)
稍慢，每分钟(60--70次)；脉跳动微弱、无力，细
渴饮
渴欲热饮
饥食
不知饥食 食不知味 食后腹胀
小便(色、质、量、次数、气味，是否通畅，是否夹杂质，伴随症状)
量少，其它正常(泌尿系统易感染)，量少时上肢发胀，正常时不发胀，但肤色略有点青色。
大便(色、质、量、次数、气味， 伴随症状)
有时干硬(像便秘)，有时成稀汤(像拉肚子)
其他异常(精神、情绪、睡眠、头、五官、脖颈、胸部、胃脘、腹部、下阴、四肢、皮肤)
形体瘦弱；精神萎靡不振；情绪易怒；睡眠差(爱做恶梦)；头眩晕；眼睛眼泪、眼屎较多，有时感觉像有小动西在眼睛里边；口气有时有嗅味；颈发胀有落枕感延伸至腰部(主要在左侧)；胃脘像胀痛感(较轻)；腹有时有点疼；左后背发胀，胃胀痛加重时，后背胀痛也加重；腿有时冰凉；尿量少时，皮肤有时发胀，尿量正常时皮肤不发胀，正常色中略带些青色。
月经(周期、经期、经量、色、质伴随症状，末次月经时间)
带下(色、质、量、气味)
经医院检查结果，治疗经过和方法
内镜所见： 食管贲门胃底胃体胃角粘膜未见异常，胃窦粘膜粗糙不平，颗粒状增生，血管网透见粘膜以白为主，十二指肠球部粘膜未见异常。
内镜诊断： 慢性萎缩性胃炎
C14幽门螺旋杆菌检测为阴性。
胃病用药：摩罗丹、丽珠得乐、吗叮啉；舒肝和胃丸
高血压用药：寿比山、倍他乐克
某女57岁，主诉：慢性萎缩性胃炎，高血压
往病史：
饮食无节，消化不良，紫殿；高血压，不吃药时(180-160/100-90)
胃镜检查：慢性萎缩性胃炎，C14幽门螺旋杆菌检测为阴性。消化不良，没有饥饿感，到吃饭时强迫吃。口干欲饮，但稍不能喝多，喝多胃不舒服。胃有胀痛感，但不是太强烈，痛时后背左侧有胀痛感，同时颈部也有落枕样感觉，(胃胀痛加重时，后背胀痛也加重)胃胀(感觉胃中气多)时打饱嗝或排气后稍舒服，但过后仍胀(胃胀白天较慢，晚上加重，尤其是后半夜)。心口有略有灼烧感。当病情加重时胀痛加重，与此同时心口灼烧、刺痛感觉明显。冰凉食物一点不能吃，吃后胃会痛胀，但不泛酸，不呕吐。胃痛时有时会延及到下腹部。患者爱生闷气。患病三年多。高血压高，头眩晕，眼睛眼泪、眼屎较多，感觉像有小动西在眼睛里边。爱感冒， 平时好像多时间有感冒症状。
用药：摩罗丹、丽珠得乐、吗叮啉后病情较有减轻，大便基本正常(一天或两天一次，不太干燥)；后改服附子理中丸(一盒半)胃胀略有加重，胃上其它症状没变，但血压有下降且用药次数减少。
2011-5-15 05:55:17 上传下载附件 (24.81 KB)
答201105中国中医药擂台赛“慢性萎缩性胃炎，高血压”医案：
从浅表性胃炎，脾胃虚寒，慢性胃肠炎，结肠炎到胃溃疡，萎缩性胃炎，甚至于胃癌，结肠癌，可谓之为慢性胃病“三步曲”。
无论那一步曲，寒湿阴盛为标，气虚阳衰为本病机相同，即就是寒滞化热也是同中有异，另外病程与疗程以及疗效相差悬殊甚大。
就五脏而言，慢性胃炎本质在于太阴经脾肺肾寒湿阴盛病证，厥阴、少阴经肝心气虚阳衰病机，故有胃病虽责于脾，而善治者唯治于心、肺、肝、脾之理。
处方：
黄芪50g、当归15g、白术15g、苍术15g、桔梗10g；厚朴15g、枳实10g、槟榔10g、大腹皮15g；桂枝10g、干姜10g、公丁香6g、荔枝核15g、附子15g、肉桂6g、薏苡仁40g；川芎10g、香附10g、郁金10g、姜黄10g。生地40g、白芍10g、玄参20g、牡蛎30g、石决明30g、黄芩30g 、钩藤10g(后煎)。
开水煎，3-4次/日服