痹症之‘见一症便是’

[李建初]

从医多年，对于部分问题自然有了自己的成见，部分问题甚至于逢此必是。也许得意于中医的历史渊源，也许得益欲现代科技的检查证实。但不管怎么样，都只是经验之谈。写出来只是让大家共同探讨。

行(风)痹：行走不定，此证与人体动静状态多有关系，但一定程度上也是有范围性的，或者上肢，或者下肢，或者单侧或者双侧，见行走之麻木疼痛症状即可确诊。此类问题主要侧重与淤(郁)滞二字，严重者亦可因淤致虚。治疗主要是开郁散结行气化淤。主要病位在肝，治疗处方以疏肝等，然针刺后(不留针)加灸并吹法而行之，效宏！
着(湿)痹：酸胀疼痛不移，主要集中在关节部位，也有局部肌肉者。此证与天气变化关系比较明显，下肢多余上肢，见固定不移之酸胀疼痛症状即可确诊。词类问题主要考虑湿聚饮停痰积，严重者可导致局部畸形。治疗主要重在早期进行。后期仅仅缓解症状而已。

热痹：热痛为主，白虎历节即是。热灼痰成，所以时间长了，也导致畸形。此证重在泻热，刺血最宜。

痛(寒)痹：寒性收引拘急，痛不可忍。得温则减。温热疗法第一。在里者最难。
结合临床，每有错综复杂者，不知何为，择现代检查而得，不外乎血管神经肌肉筋膜等问题。但细推其中，病脊椎者多，关节次之，肌肉次之，血管最次，病脊髓者极少。正合乎‘骨错位，筋出槽’。其实最难治疗的当为虚证脊髓失养之人。
确切点说，对于痹证病人的诊断，可以运用中医的思维整体考虑，用现代医学的检查做局部诊断做为补充是可以相得亦彰的。
案例：
2000年，张某，女，66岁，本市人，突然腰腿疼痛，行走不能5日。经盲人推拿不见疗效，择针灸推拿而治疗6次不见好转，细查：L3/4、L4/5左侧有压痛，强行手法一次，立日而愈。因未巩固治疗，后复发两次。
2003年，林某，男，35岁，福建人，从商，右侧膝关节内侧酸胀疼痛数年，辗转南北治疗，不效，然每可缓解。查仅L4/5右侧有深压反射(局部并无表现、仅膝部症状缓解)，择此行手法，一次病大愈，行巩固治疗4次。随访至今未见复发。
2004年 付某，女，右侧腰腿酸麻冷痛9月，经多医治疗，无明显疗效，查其L4/5右侧高突，并有深压放射痛，行手法一次，后续治疗8次痊愈。随访三月未见复发。
2006年 喻某，女47岁，右下肢冷痛一月余，其夫背来就诊，查右下肢皮温低下，建议下肢B超血管检查：动脉硬化。择腹针而行，10次痊愈，随访至今，无复发。
2009年，高某，男 41岁 右下肢冷痛半年余，行动受限，曾行L4/5椎间盘微创手术治疗，无明显疗效。查：L2/3左侧有压痛及放射痛，行手法治疗一次，巩固治疗13次，基本康复出院。

 

[cd小草]

病脊椎者多,骨错位，筋出槽,复其位,虚证脊髓失养之人,辨证服方药施