大陷胸汤及大陷胸丸解

[自由天空]

大陷胸有丸汤之分，是仲师因症立则，因情用味也。大陷胸丸者，结胸症虽居，水气因下而入于经络，阳明之热尚盛，肠中津液尚存，热结上腾，胸中水气未全化饮，未全结而阻塞，所以太阳阳明合症析居，故有表症之象，然水饮已入经络，须当以下法为解，故设大陷胸丸方；其别于大陷胸汤者，心下至小腹犹未鞭也。表明阳明热结尚盛，燥结尚未成也；故而为大陷胸丸症。若心下至小腹鞭硬，则表明阳明热结已化为燥结，阳明火气已退，则水气皆化为饮，故而心下，携阳明燥结，则心下鞭硬连于小腹。此即为大陷胸汤症，此是，水饮结于上，燥结于下，阳气日消，阴气耗散，病气日实，正气日虚，则成危重症候。仲师故设大陷胸汤方，取急下存阴者也；速去其实，阴气以归，则阳气自复者也。
大陷胸丸方，以大黄、芒硝荡腹中阳明之热邪，葶苈子、杏仁以利水气，少用甘遂，以夺水饮，伴用白蜜，而缓其性，用丸而不为汤者，依消甘遂直夺之性，其大陷胸丸症，正气尚盛于病气，伴白蜜而为丸者，即恐其甘遂伤其正气者也。故其方取下为效，禁与它药相用；是其法不以正气为根，为奇兵也。大陷胸汤方，以大黄、芒硝荡腹中燥热之邪，重用甘遂，以直夺水饮，胸中腹中之邪皆以快夺而使之去，因其已成危重症候也，故而急下存阴。以保正气，其症邪气盛于正气，是其要也。大陷胸丸方尚以取下为效，禁与它药相用；大陷胸汤方以得快利，止后服；以其中病即止，则不必言也。大陷胸汤主水饮并于燥粪，其与大承气汤主治阳明燥结应明辨也。

 

[小草依依]

学习有得，辨析经方之间细微差别，才能应用时一击中的，力有千钧，学习了