• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

用药传奇---28: 想睡就用夜交藤

古道瘦马

声名鹊起
正式会员
注册
2010/07/21
帖子
839
获得点赞
102
声望
28
年龄
68
每当我提笔在处方上写下夜交藤这几个字时,就感叹中国的国医前辈先生太聪明和实际了。不但发明了中药,而且还将其主要功能直接体现在药名上,方便后人。在治疗失眠证中,夜交藤是我使用的几大王牌药之一,每每使用,即出佳效,失眠者在用后都会迅速改变不能入睡的痛苦状态,步入熟睡梦香。
夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘,性平。归心、肝经。养心安神,祛风通络。在诸多安神药中,夜交藤催眠作用尤佳。盖阳入阴则寐,夜交藤入心肝二经血分,功擅引阳入阴,养血安神,故用于血虚所致失眠者,最为合适。
此药比起酸枣仁一点也不逊色,且价格便宜,易于得到。我在临床上,由于酸枣仁的价格昂贵,已逐渐用夜交藤取代来治疗失眠症多年,并深感其作用强大。用得好,常常能取的一剂知,二剂己之效。但是怎样才能用得好,起效快?这里一个诀窍就是大量!少则30g,大则150g。否则难以取得理想的效果。我临床起步都在50g,夹在对证方中无有不收到速效。这一点不是胡说,诸位同道不妨一试。此药无毒性,很安全。现举一例示之:
郭某,男,39岁,系一房地商老总。有乙肝家族病史,现本人为小三阳,无肝硬化,经常因肝区不适在我处中药调理。一日告知我,最近睡眠特别不好,入睡困难,半夜2点钟还睡不着,勉强睡着恶梦纷纭,第二天乏困无力,心情烦躁。要求先解决一下这个苦恼。我说不妨先吃两片安定,答曰:不想吃,肝不好,西药还是免了吧。你给开几付中药吧。刻诊:人高大魁梧,面色红暗,色泽光润,舌红苔黄厚腻,小便黄,大便不干,饮食正常,脉弦滑大,肝区微胀痛。辨证:肝胆湿热,热盛神伤。出方:甘露消毒丹加减。
霍香10g 白叩6g 石菖蒲10g 滑石粉30g 茵陈30g 川木通12g 连翘30g 黄芩30g 射干10g 浙贝15g 薄荷10g 丹参50g炒枣仁30g 珍味母50g 三付 水煎服
三日后复诊,述之:效果不大,仅小便利些,肝区不太疼了。再次要求想想办法,尽快解决失眠多梦问题。重审上方,我认为基本对证,只是安神药不效。于是,将上方中炒枣仁取掉,换上夜交藤60g白薇30g,再服三剂。结果,病人后告之当晚10点钟就睡着了,一夜未醒至早晨6点,恶梦已大为减少。效不更方,又服5剂平安。
按:此案中甘露消毒丹是清热利湿的名方效方,我常用于临床中治疗湿热证,不分病种,故不再解释。要特别指出的是前方用炒枣仁不效,及时换上拿手的夜交藤就立即起效,白薇止梦。这是看点,望注意。切记,夜交藤要大量。白薇止梦我是从已故医家祝谌予先生那里学的。祝老说:多梦加白薇,这是我一个经验,很多的病人特别是肝炎病人,老是那个乱梦纷纭的那些病人,白薇是清肝热的,白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。《名老中医传略·.学术.传人丛书 祝谌予》。第97页。我临床治失眠证,常用半夏、茯神、枣仁、黄精、夜交藤、五味子等药,其中半夏和夜交藤最多,效果也最显著,所以不厌其烦地推荐给大家,希望诸位同道用之。
 
这么大量,没用过。
白薇止梦不知出于何典?
 
一老者,失眠无睡意已多年,靠安眠片方能迷糊一会儿,舒乐安定量用量渐大而效不增。诊舌脉无诊断意义。处:夜交藤60克、合欢皮15克、龙骨20克、牡蛎20克为一日量,服二十余剂,渐愈。见夜交藤安眠之功。
 
白薇性寒人阳明,治狂惑邪气,故曰安中益气。 这是尤在泾对竹皮大丸的分析
 
这么大量,没用过。
白薇止梦不知出于何典?

白薇止梦我是从已故医家祝谌予先生那里学的。祝老说:多梦加白薇,这是我一个经验,很多的病人特别是肝炎病人,老是那个乱梦纷纭的那些病人,白薇是清肝热的,白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。《名老中医传略·.学术.传人丛书 祝谌予》。第97页。
 
又学到了白薇止梦
 
在神农本草经中.白薇为中品.味苦性平.主治在野外伤风.使身体发热.四肢憋涨.很快就迷糊不知人事了. 精神失常使人疯狂迷糊.从这点应该可以理解白薇可以止梦.
 
对于多梦我一直无应手效方良药,今拜读佳作收获颇丰,呵呵,心里有底了
 
肝有毛病的人一般情况下梦是不就多?
 
老师常讲,今又闻。
 
有时间了,我一定去古道老师那里去看看我的病,古道老师是有真才实学的中医,
 
学习了,夜交藤我也用,一般30克为多,没有用过大于60克的量,今后有机会试试.大剂量半夏倒常用,也是从杂志上学来的,一般有60-70%的病人有效.生牡蛎有人推荐过,但我的体会作用不大,不知道是否用量小了的关系.瘦马先生可有什么经验?
 
近日治疗两例失眠多梦病人,在辨证方剂中均加入了白薇,一例开了三剂药,加白薇15克,服后呕吐3天;一例开了五剂药,加白薇20克,服后呕吐5天。后来我查了相关资料“白薇中毒量为30~50克,主要表现为头晕恶心呕吐”我用量均小于中毒量和瘦马老师案例中的用量,不知为什么会出现这么明显的呕吐?至于病人的失眠多梦经此一番折腾后果可想而知啦!
 
谢谢各位老师!
 
后退
顶部