结胸症浅析

[自由天空]

结胸者，胸部按之痛，痛有是处，已为有形之病，其脉寸浮而关沉；寸浮者，表犹未解，关沉者，邪气下陷入里，寸浮而关沉者邪气留恋于表里之间，故在经络，仲师而名之为结胸。其因者，伤寒表邪未解，而反下之，邪气随经络而逆，横于太阳阳明之份，水饮阻滞经络，而成为结胸也。其为结胸者，脏气尚实，阳明之气犹能外出以拒之，内热于水饮相结，外不能发，内不能下，故而为之结胸。以其水饮形于太阳阳明之份，故而见心下硬鞭，有达于小腹者。其硬者，水饮结也，鞭者，阳明火燥也。其病初成，但为水饮在胸，阳明犹能轩发于外，不为结胸必为发黄，邪气从其道也。今为结胸，火燥之气郁于中而不能使于外，水饮虽不去，而中燥便结必成，然皆为大陷胸也，前者用大陷胸丸，后者用大陷胸汤。若心下之鞭正在心下，不达于腹，则为水饮不从阳明之道，而从于君火，故为小结胸。其治各有其则。因其火气之盛衰，因症而有治从。故不多言。
结胸诸症，水饮阻络，阳明或少阴之气犹能外拒，以其气逆上，故而成，欲饮不能快饮，欲食不能快食；饮食有变，是为结胸之常见也。其关脉虽沉，能搏击而拒，不为弱之象，正气犹能拒邪，以保脏腑机能者也。若关脉小细而弱，表明正气已弱，水饮随经而阻滞脏腑之机，而为之脏结；其与结胸之别则以饮食如常，关脉小细为其侯也。结胸诸症，以其太阳阳明之所，故有兼见太阳阳明之诸症也。犹当辨者，别于青龙、葛根诸症。青龙为水气，葛根为水逆，二者皆不阻滞经络，是其辨也，故不可不明。所言脏结者，结胸正气日衰，必成脏结；脏结者，邪气恋于脏腑，攻下必伤正气，故必难治，然犹能治也。必当量情而使，稍有漏误，则误人性命也。医者不可不知。

 

[吐故纳新]

结胸是下之过早，痞证是误下。