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[正式擂台] 卢某顽固皮肤瘙痒证发表于 昨天 09:02 |
本帖最后由 吴海锋医师 于 2011-5-12 09:05 编辑
“卢某，男，近五旬，偏胖。患皮肤瘙痒证2年，遇热加重，动则发热汗出，食可，小便正常，大便稍秘。口渴思冷饮，有脂肪肝。求医多人，有用硝黄下法者，无奈大便不为所动，有用清法者，终无功。有用西药激素加抗生素治疗者，患者知晓后，断然拒绝也！半月前求治于我，要求根治。具体治疗过程如下，当否，大家商讨之！
一诊：双脉沉弦数有力，舌胖淡红，苔黄白厚腻，舌下络紫红。辩证属血热夹湿毒。治疗以凉化湿血败毒。处方犀角地黄汤，五味消毒饮加味。水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 郁金15克 银翘各15克野菊花15克蒲公英20克 地丁15克天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克栀子15克 白蒺藜20克 蜈蚣2条 鳖甲30克 夜交藤20克3剂水煎内服。
二诊：服药后无变化，增胃痛。查脉同前，腻苔稍退。辩证属湿热痼结，阴血亏虚。治疗以六味地黄丸加味。生地60克山药30克山萸20克泽泻30克茯苓25克 丹皮25克太子参20克 苡仁40克赤小豆40克 连翘20克野菊花20克枳实20克 柴胡15克 赤芍15克 丹参20克 生甘草10克 3剂水煎内服。
三诊：服药有小效，胃不痛矣。查脉弦，尺弱，苔退，刻见中后部有黄腻苔。大便稍溏，神可。继以上方减生地至45克，加夜交藤20克服三剂。
请继续处方治疗- ”
原一诊：
“双脉沉弦数有力，舌胖淡红，苔黄白厚腻，舌下络紫红。辩证属血热夹湿毒。治疗以凉化湿血败毒。处方犀角地黄汤，五味消毒饮加味。水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 郁金15克 银翘各15克野菊花15克蒲公英20克地丁15克天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克栀子15克 白蒺藜20克 蜈蚣2条 鳖甲30克 夜交藤20克3剂水煎内服。”
解析：
常见的瘙痒有风寒(风疹、隐疹、丘疹)，风热(疔疹、疥疮)，风湿热毒(肝脾湿热、湿热下注、荨麻疹)等。
1、水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 生血凉血化瘀消斑
2、银翘各15克野菊花15克蒲公英20克地丁15克 栀子15克 天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克清热解毒消肿利尿渗湿止痒。
3、郁金15克入肺行气化瘀， 白蒺藜20克、蜈蚣2条味辛苦性温、通经追风散寒胜湿、解痉熄风止痒， 鳖甲30克 夜交藤20克益阴软坚平肝安神。
4、本处方功用：生血凉血，清热解毒、利尿渗湿止痒，通络散寒熄风安神。
5、处方主治：凉血化瘀消斑的成分占处方功用的30%，清热解毒利尿消肿的成分占处方功用的50– 60%，散风利湿止痒的成分占处方功用的10 –20%……
既然是“湿热瘙痒”病例就来一个比较中和的处方参考参考从头再来好了。
处方：
党参40g、当归20g、白芍15g、山药30g、五味子10g，大枣15个、白术15g、苍术15g、桂枝10g、防风10g、苍耳子15g、蝉蜕8g、柴胡15g、升麻10g、龙胆草10g、栀子12g、紫花地丁20g、茯苓20g、猪苓20g、地肤子50g、川芎12g、香附10g、郁金10g、牛膝12g。 水煎服 ， 2– 3次∕日服。
声明：
1、此处方用药也算是各抒己见……
2、本处方原属 中国中医论坛201105中医药擂台赛“顽固皮肤瘙痒”医案，只因在中国中医论坛被认为有‘不良信息’不能发表而才在本论坛成为“原创首发”。
本帖最后由 吴海锋医师 于 2011-5-12 09:05 编辑
“卢某，男，近五旬，偏胖。患皮肤瘙痒证2年，遇热加重，动则发热汗出，食可，小便正常，大便稍秘。口渴思冷饮，有脂肪肝。求医多人，有用硝黄下法者，无奈大便不为所动，有用清法者，终无功。有用西药激素加抗生素治疗者，患者知晓后，断然拒绝也！半月前求治于我，要求根治。具体治疗过程如下，当否，大家商讨之！
一诊：双脉沉弦数有力，舌胖淡红，苔黄白厚腻，舌下络紫红。辩证属血热夹湿毒。治疗以凉化湿血败毒。处方犀角地黄汤，五味消毒饮加味。水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 郁金15克 银翘各15克野菊花15克蒲公英20克 地丁15克天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克栀子15克 白蒺藜20克 蜈蚣2条 鳖甲30克 夜交藤20克3剂水煎内服。
二诊：服药后无变化，增胃痛。查脉同前，腻苔稍退。辩证属湿热痼结，阴血亏虚。治疗以六味地黄丸加味。生地60克山药30克山萸20克泽泻30克茯苓25克 丹皮25克太子参20克 苡仁40克赤小豆40克 连翘20克野菊花20克枳实20克 柴胡15克 赤芍15克 丹参20克 生甘草10克 3剂水煎内服。
三诊：服药有小效，胃不痛矣。查脉弦，尺弱，苔退，刻见中后部有黄腻苔。大便稍溏，神可。继以上方减生地至45克，加夜交藤20克服三剂。
请继续处方治疗- ”
原一诊：
“双脉沉弦数有力，舌胖淡红，苔黄白厚腻，舌下络紫红。辩证属血热夹湿毒。治疗以凉化湿血败毒。处方犀角地黄汤，五味消毒饮加味。水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 郁金15克 银翘各15克野菊花15克蒲公英20克地丁15克天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克栀子15克 白蒺藜20克 蜈蚣2条 鳖甲30克 夜交藤20克3剂水煎内服。”
解析：
常见的瘙痒有风寒(风疹、隐疹、丘疹)，风热(疔疹、疥疮)，风湿热毒(肝脾湿热、湿热下注、荨麻疹)等。
1、水牛角15克生地20克 赤芍15克丹皮15克 丹参20克 生血凉血化瘀消斑
2、银翘各15克野菊花15克蒲公英20克地丁15克 栀子15克 天葵子15克 泽泻20克 赤小豆20克清热解毒消肿利尿渗湿止痒。
3、郁金15克入肺行气化瘀， 白蒺藜20克、蜈蚣2条味辛苦性温、通经追风散寒胜湿、解痉熄风止痒， 鳖甲30克 夜交藤20克益阴软坚平肝安神。
4、本处方功用：生血凉血，清热解毒、利尿渗湿止痒，通络散寒熄风安神。
5、处方主治：凉血化瘀消斑的成分占处方功用的30%，清热解毒利尿消肿的成分占处方功用的50– 60%，散风利湿止痒的成分占处方功用的10 –20%……
既然是“湿热瘙痒”病例就来一个比较中和的处方参考参考从头再来好了。
处方：
党参40g、当归20g、白芍15g、山药30g、五味子10g，大枣15个、白术15g、苍术15g、桂枝10g、防风10g、苍耳子15g、蝉蜕8g、柴胡15g、升麻10g、龙胆草10g、栀子12g、紫花地丁20g、茯苓20g、猪苓20g、地肤子50g、川芎12g、香附10g、郁金10g、牛膝12g。 水煎服 ， 2– 3次∕日服。
声明：
1、此处方用药也算是各抒己见……
2、本处方原属 中国中医论坛201105中医药擂台赛“顽固皮肤瘙痒”医案，只因在中国中医论坛被认为有‘不良信息’不能发表而才在本论坛成为“原创首发”。