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如何确定方剂中的君药?

白头翁

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(贾海忠)

[font=楷体_GB2312,楷体]君药在方剂中占有举足轻重的地位,它的剂量必然要用得比较大,正是因为这样的原因,我们常常错误的认为处方里面用量大的就应该是君药,其实这种认识是错误的。 我们在学习方剂的时候,怎么来确定方子里面的君药,是一个比较困难的事情。实际上人家组方的人,那个是君药,人家心里是明白的,后来人在分析的时候就未必能够明白哪个是君药了。我们在读书的时候,在看病案的时候,我们怎么样来确定这个处方里面的君药是什么呢?
中医学一般遵循“方从法立,法随证转”,所以方剂中的君药主要是针对证候来确定的,臣药、佐药、使药都是围绕着君药和其他次要证候来确定的,所以说君药在方剂中占有举足轻重的地位,它的剂量必然要用得比较大,就是要足够。正是因为这样的原因,我们常常错误的认为处方里面用量大的就应该是君药,其实这种认识是错误的。
原因有两个,第一个君药必然是围绕主症设置的,如果药物对主要症候没有直接治疗作用,那么就不能够把它确定为君药,不管你剂量多大,只要它对主要症候没有治疗作用,它再大也不能认为是君药。
第二就是同一药物的作用,它的大小与剂量的大小有关系,但是不同药物作用的大小不能通过剂量的大小来确定,因为同一剂量不同药物其作用的强度是各不相同的。比如说砒霜、巴豆、马钱子这些药,用很小的剂量就能产生很强大的药理的效应,而同等剂量的甘草啊、竹叶啊、通草啊,那就没有什么作用。因此剂量大小也不是认定君药的依据。
根据上面我们刚刚谈的这两个,确定君药就必须满足两个条件,一个是围绕着主症来选择药;第二个就是药要有足够强大的药理作用,那么这个药才是这个方子里面的君药。有的时候我们习惯于一看这个方子什么30克,什么50克,认为这是君药,其实不是,如果里面有巴豆或者有马钱子,那么这个药就可能是君药,当然是用这个药的时候也看它是不是针对主症,如果是的话就可以认为是君药。
所以谈这个问题,我们主要是想让你在看书的时候,不要以为剂量大的就是这个方子的君药,避免犯这种错误。
 
开方时就有人会问我哪个是君药,然后再问怎么不是药量最多的,
我也说主要是看药效,而不是看药量,但曾经有老师上课时都说药量最多那个
 
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