请教各位前辈 同道

[育德堂主]

诸位觉得在崩证治疗上那类证形比较多见{比如气虚 血热}

 

[wqm001730928]

气虚，为主！

 

[育德堂主]

如果把气虚 血热 淤血 阳虚放在一起请问那个多见请附方 谢谢

 

[liujianli0371]

相对来说,还是血瘀的比较多.

 

[育德堂主]

liu版言之有理，我在临床中见到很多中老年患者除了大量出血以外没有任何症状。用大补气血 温肾助阳之法均无效，偶然间见当地一老中医用生化汤效非常好。大量出血又无淤血症状说实话我以前是不敢用化淤之品的。最近用活血化化淤之法治疗6例较严重崩证{未用西药}均痊愈。
所以血淤在崩证中值得重视。

 

[白头翁]

先生可否发上来，以供学习？

 

[育德堂主]

可以呀，晚上发

 

[诚信中药]

期待先生的大作。

 

[gqdxk]

论坛以前讨论过崩漏的治疗，记得当时liu版和花版均强调了祛瘀的问题。

 

[育德堂主]

廉XX 女 46岁 2009年3月3日初诊 以往月经正常 此次来量特别多 以历十余天 经色鲜红 无血块 无腹痛 腰痛等症状 近几天来头晕 乏力 饮食大减舌淡薄白 脉见濡象。辨证为气虚血崩 方用‘补中益气汤’加减：黄芪30g 当归9g 党参30g 白术9g 茯苓9g 陈皮6g 升麻6g 柴胡6g 棕炭30g 焦贯众30g 甘草3g 服二剂无效 且有加重之势 遂用当地中医经验 活血化瘀止血：归身6 归头6生蒲黄6灵脂6桃仁5红花5三七6研末 藕节6 益母草6 山楂15姜炭3 甘草3 上方二剂 大为见效 出血以止 仍感头晕乏力 即以补气养血之法善后
刚上讨论，好多不懂让大家见笑了

 

[liujianli0371]

这种医案一看就是新手,补中益气汤根本不沾边,后来的方子应该去掉当归, 善其后应该用四物之类加减.

 

[白头翁]

量特别多 以历十余天 经色鲜红 无血块 无腹痛 腰痛等症状 头晕 乏力 饮食大减舌淡薄白 脉见濡象。

这样的见证老刘怎么辩？不是气虚，是什么？后来的为什么去当归？

 

[育德堂主]

这种医案一看就是新手,补中益气汤根本不沾边,后来的方子应该去掉当归, 善其后应该用四物之类加减.
liujianli037表于 2009-6-20 01:30 https://www.tcmbe.com/posts/55763

有形之血必生于无形之气，气能生血亦能摄血，补中益气当然可用了，虽说本例用之无效但不是说所有崩证用 之都无效。还是应该以临床效果为评判标准，至于去当归不能理解，和新手无关。

 

[cd小草]

有形之血必生于无形之气，气能生血亦能摄血,气为血之所宗统也

 

[白头翁]

老刘真搞怪，放个空炮就没影了，老手也，不是手也？

 

[白头翁]

回正题
既然都是气虚见证，因何无效？化瘀止血反效，临证如何把握？

 

[张金霸]

不知一开始用归脾汤会效果如何？

 

[育德堂主]

这正是问题的关键，我们一直强调辨证论治但在临床实践中往往四处碰壁，是我们没有真正掌握辨证论治还是有些病根本不需要辨证论治？

 

[风中的蒲公英]

以前月经正常，此次来量特别多 以历十余天 经色鲜红 无血块 无腹痛 腰痛等症状，近几天来头晕 乏力 饮食大减舌淡薄白 脉见濡象。
气虚当见月经量少色淡，此人以前月经正常，加以此次大量失血脉当见虚芤或微细。可患者只是头晕乏力，如是气虚当比此证要重。

 

[gqdxk]

这人是血崩还是……
我有一些不好的联想