“证”概念的本义及其演变

杏林艸香 · 2009-06-15T09:28:23+00:00

概念是理论思维的细胞，语词是概念的载体，概念不规范，必然导致理论思维的混乱。“证”是[url]https://www.tcmbe.com/]中医学极为重要的概念之一，且有多种含义，认识很不统一。證、证、候、症、征、证候、病等诸字、词，历来混用，时有错误，极不规范。要正确理解“证”的概念，进行“证”的规范研究，首先应当了解其中文的沿革及含义的演变，并约定其现代含义。 “證”字的本义及演变證，《说文解字》“告也，从言，登声”；《玉篇》“验也”；《增韵》“候也、质也”；《后汉书·张衡传》“采前世成事，以为證验”；《宋书·沈约自序》“探摘是非，各标證据”。可见證的本义为证据、证验。証，《说文解字》：証，“谏也”；谏，“証也”。二字互训。谏为以言词告悟于人之义。然清代段玉裁《说文解字注》称証为證的俗字，“今俗以証为證验字，遂改吕览之証为證。”于是，古代的“證”字演变成了“証”字。其实，“證与証在古代是形声义完全不同的两个字。” 证，1964年《简化字总表》，将証字简化成证字，于是“證”由“証”进一步演变成了“证”。中医学中“證(证)”的含义疾病的现象，以往所谓病状、病能(能与“态”通)、病形、證候、征象等名称，现代所谓症状、体征、病理信息等概念，均属于诊断的证据，在古代均称之为證(并不是用証)。因此，證是[url]https://www.tcmbe.com/]中医学用以表述疾病状态的规范字，指病变的“现象”。《[url]https://www.tcmbe.com/html/36/]内经》中仅《素问·至真要大论》一处用到證字(“證有中外，治有轻重”)，“證”可理解为病变的本质。《[url]https://www.tcmbe.com/html/37/]难经·十六难》“其病有内外證。……其外證，面赤，口干，喜笑；其内證，脐上有动气，按之牢若痛……。”證均指临床表现。张仲景《[url]https://www.tcmbe.com/html/38/]伤寒论·辨太阳病脉證并治上》所说的“观其脉證，知犯何逆，随證治之”，很显然，前面一个證字，是指病变的现象，即现代所说的“症”，后面一个證字，则是指病变的本质，即现代所说的“证”。所以，[url]https://www.tcmbe.com/]中医经典中的“證”字，取证据、证验之本义，主要指病变的现象，也指病变的本质。 “候”字的含义及[url]https://www.tcmbe.com/]中医学应用《说文解字》并无“候”字，只有“侯”字，但二字互见。《集韵》候，“伺望也”；《释名》“候人道路，迎送宾客之官”；《康熙字典》“又气候、證候”；段玉裁《说文解字注》：“凡觑伺皆曰候，因之以时为候”。可见候字包含观察到的现象、观察的过程、气象时候等义。《[url]https://www.tcmbe.com/html/36/]内经》对“候”的使用，有多种含义。《灵枢·师传》“候见其外”，《灵枢·水胀》“此其候也”，指病变表现于外的现象；《灵枢·卫气失常》“候病所在”，指判断病变的位置；《素问·六节藏象论》“五日谓之候”，《素问·离合真邪论》“候气奈何”、“候吸引针”等，为时候、等候之义。《[url]https://www.tcmbe.com/html/39/]金匮要略·黄疸病脉證并治》“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其證也。”候与證为互词，指病变的现象。疾病所表现的症状，既是现象，又是过程，故《诸病源候论》等古代医著之“候”字所指，主要言病变的表现。 [url]https://www.tcmbe.com/]中医学中证候的含义从上可知，在[url]https://www.tcmbe.com/]中医古籍中，常将症状(證)称为候，“證”与“候”字的使用基本相同，都主要指病变的现象，并且将病、證与候连在一起，合称病候、證候，两者合用仍是指疾病的症状和表现。但“證”字尚可指病变的本质，“候”字则还有时间、过程的含义。 [url]https://www.tcmbe.com/]中医学中最早把證与候连成一个词的是王叔和《脉经·序》：“声色證候，靡不赅备”，书中并有“论五脏六腑气绝证候”篇。《脉经》成书约距《说文解字》 200年左右，对證候的含义应最接近證、候二字的原义。故1947年编撰的首版《辞海》解释说：“證者，谓之体内病状发现于外，如事物之有对證也。候者，病之转变，随乎时期，如[url]https://www.tcmbe.com/html/38/]伤寒證，旧说七日为一候是也。合言之，则曰證候”。古代由于词少，一字可有多义。“證、候→證候”、“疾、病→疾病”、“症、状→症状”，都是由单个字发展成复合词，而其义则相同。證候的词义较證、候更加明确、具体，并缩小了一字多义的范围，专指病变的临床表现，从而成为[url]https://www.tcmbe.com/]中医学中的一个专用名词术语。 “症”及“征”字的含义最早用“症”字示疾病者，为明代万历年间的《五杂俎·物部》“人有阴症寒疾者”。明末吴有性《温疫论·正名》曰：“如病證之證，后人省文作証，嗣后省 ‘言’加‘疒’为症。……要之，古无瘟、痢、症三字，盖后人之自为变易耳，不可因易其文，以温瘟为两病。”至明末，或以症代證(证)，如陈彻《杂症汇考》、吴球《诸症辨疑录》、秦景明《症因脉治》等；或症、證(证)并用，如陈士铎之《辨證录》，以及各门辨證，然书中又称太阳之症、头痛之症、阴症阳症、表症里症等。说明症系古證(证)字之本义，而特指与病变有关的证据、证明。《简化字总表》颁布后，症字变为两声字。一为症(證)zhèng，是繁体字證的简化字，指症候、症状；一为(癥)zhēng，为征的繁体字。徵，《广韵》證也；《礼记·中庸》“虽善无徵，无徵不信”；《康熙字典》“徵或为證。”徵有证验、象征之义，故徵字与證字有相通之处。所以现代[url]https://www.tcmbe.com/]中医学所说的“症”字可以包括症状和体征。 [url]https://www.tcmbe.com/html/10/21/21545/1.htm]https://www.tcmbe.com/html/10/21/21545/1.htm