正气来复是自愈的关键

[焦三仙]

谷万里聊城市人民医院

张仲景在《伤寒论》中记载了许多关于疾病自愈的条文，其相关文字表述有“愈”、“欲愈”、“必自愈”、“必愈”、“解”、“欲解”、“自止”等。六经病各篇、霍乱病篇、阴阳易差后劳复篇均有此类条文若干条。这些条文虽然表述不同，但均表明伤寒病(外感病)到了某一特定的阶段，正气来复，出现了自动向愈的趋势，医者要审察病机，勿失其宜，要因势利导，促其阴阳自和，帮助患者恢复“阴平阳秘”的健康状态。
《黄帝内经》认为：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。伤寒病为外来之邪损伤了人体的正气，正气被邪气郁遏，表现为正气不足的病理状态。人体正气集中体现在阳气的固密、阴液的濡润和胃气的充沛，因此，仲景在《伤寒论》中非常重视扶阳气、存津液和保胃气，认为此三者有助于正气来复、有助于疾病自愈。
一方面，强调阳气回复是其病自愈的征兆。如《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也”，太阳病脉象本为浮紧，今见脉微缓，是阳气伸张，邪退正复的征兆，再加上不呕(无少阳证)、清便欲自可(无阳明证)故为欲愈。
另一方面，胃气和津液的存亡是决定自愈与否的关键。如《伤寒论》第332条：“伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈”。人以胃气、津血为本，有胃气、津液则生，无胃气、津液则死，所以仲景非常重视保胃气、存津液，并以胃气、津液的存亡来作为判断预后的重要指标。
人体在长期进化中形成的自愈功能是客观存在的，这是人体战胜疾病的内在动力，也是中医学治病养生的内在依据。辨证论治的出发点应是协助人体实现“阴平阳秘”，使“正气存内，邪不可干”。