重用麻黄治疗耳鸣52例

[杏林一脉]

重用麻黄治疗耳鸣52例
中国民间疗法
CHINA'S NATUROPATHY
1999年 第1期 No.1 1999
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重用麻黄治疗耳鸣52例
章浩军郭永健
笔者曾提出过“耳鸣从肺论治”的观点, 并据以治疗，取得了较好的 疗效。在此基础上, 从1991年~1998年, 重用麻黄宣肺利水通窍, 治疗耳鸣52例, 报告 如下。
一般资料
全部病例均以耳鸣为主症, 且反复发作达1月以上,或 持续发作在5天以上。病情分级按《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》(卫生部19 93年), 分为轻、中、重3度。根据就诊先后随即分为治疗组与对照组。治疗组52例中男性32例, 女性20例；年龄18~64岁, 平均40.8岁；轻度17例, 中度26例, 重度9例。对 照组50例中男31例, 女1例；年龄20~63岁, 平均41.2岁；轻度18例, 中度24例, 重度8 例。两组患者的性别、年龄及病情, 无显著性差异, 具有可比性。
治疗方法
治疗组用基本方:麻黄10~30g、杏仁10g、石菖蒲15g、当归15g、黄芪20g、 升麻6g、通草6g、葶苈子10g、炙甘草6g。水煎二道汁混合, 每日1剂, 分3次温服 。其中麻黄每日用量从10g开始使用, 逐渐加大至30g, 以药后全身微汗出为度。体弱 多汗者慎用。辨证加减法:风热上扰型加连翘10g、桑叶10g；肝胆火盛型加柴胡10g、黄 芩10g；痰火郁结型加胆星15g、川贝10g；肾精亏损型配合六味地黄丸。
对照组:维生素B1 0.1、维生素B12 0.5mg,肌注每日1次, 路丁20mg、谷维 素20mg,口服每日3次。
治疗效果
疗效评定标准:治愈:耳鸣消失, 听力恢复正常, 1个月以上不复发者。显效:耳鸣影 响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境下出现, 或持续性耳鸣减轻为偶发, 无明显听力 障碍者。有效:耳鸣由影响工作和睡眠转为嘈杂环境下出现, 或由嘈杂环境中出现转为 安静环境下出现；或由持续发作转为间歇性发作。无效:耳鸣无改善, 甚至加重者。
治疗组治愈26例, 显效10例, 有效12例, 无效4例, 总有效率92.3%；对照组治愈10 例, 显效11例,有效13例,恶性16例, 总有效率68%。两组有效率经统计学处理, u=3.091 6,P<0.01, 有非常显著性差异。
讨论
中医认为, 肺气郁闭, 清浊升降失司, 清阳之气不能上 注于清窍之耳, 浊气反升, 蒙蔽耳窍, 经气不畅可以产生耳鸣。《日华子本草》称麻黄 能“通九窍, 调血脉”。《本草正义》称“麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 宣泄气机。”《 中药大辞典》载“麻黄用量:内服, 煎汤0.5~2钱”。本方重用麻黄, 就是取其宣肺透 表, 利尿开窍之功。麻黄杏仁之配具有宣肺肃降浊气之功；麻黄升麻之伍仿伤寒论麻黄 升麻汤起升发阳气而使阴阳之气互相顺接；辅以当归养血、黄芪补气, 一则使经络气血 旺盛, 运行畅通无阻, 又可以防麻黄过汗耗伤气血津液。佐以；通草之善通阴阳, 内通九窍, 外通营血, 石菖蒲之利湿开窍, 葶苈子泻肺通利水湿, 炙甘草调和诸药。以 宣肺通窍, 而达经脉之气畅通, 耳鸣消失之目的。
麻黄之剂量从每日10g开始, 若无明显汗出, 则可逐渐加量, 两周内可增至30g/ 日。在本组病人中均未出现大汗淋漓, 仅3例出现失眠之副作用 , 停药后失眠即除。说 明大剂量麻黄在上述组方中使用是安全有效的。