伤寒研究之 解析小建中汤与29条
小建中汤为后世治疗虚劳第一方，代有大师发明，后世熟知。然去圣日久，建中汤之治外感，则少有发明，是建中汤治外感之法，渐至淹没。本文先分析，金匮虚劳病中建中汤条文，以明小建汤之病机，再对照《伤寒论》条文，以明小建中汤于伤寒之用，最后则对29条进行剖析，希望能让各位同道对29条有更多思考。本文分为两个部分：
第一，小建中汤病机分析；
第二，29条初起之证分析与治法探讨。
小建中汤病机分析
《金匮要略. 血痹虚劳病脉证并治》云：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
《素问.太阴阳明论》云：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，**虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是可知阳固于外，以拒外邪；阴守于内，以养精神。或因阳受病，阴无所守，而阳病及阴；或因阴受病，阳气不长，而阳病及阴，以至于阴阳两虚，而为虚劳。
虚劳之起于阴者，下先受之，里气当急。阴不足则血气不能荣于经，脉气虚少，则心受之，故悸；脉气虚少，滞涩不通，则卫气郁遏不发，四肢不能充，故四肢酸疼，手足烦热；营生于中焦，藏于脾中，故营气虚涩，脾营不足也，脾营不足，则六腑不能荣，故腹中隐隐做痛；阴气不足，则阳陷之，阳陷于阴则肝肾热，肝热则多梦，肾热则精出，故梦失精；卫气经上焦宣发而能实于外，是卫气郁遏不发，久而化热，故咽干口燥；热炽灼伤肺络，故衄。症述虽多，不过阴损及阳，故治以小建中汤。重用芍药佐以https://www.tcmbe.com/zy/html17/sho...烧针，则浮越之阳，势必上脱，故急治之四逆以回阳。 学识有限，仅在抛砖引玉，还请各位指点。
小建中汤为后世治疗虚劳第一方，代有大师发明，后世熟知。然去圣日久，建中汤之治外感，则少有发明，是建中汤治外感之法，渐至淹没。本文先分析，金匮虚劳病中建中汤条文，以明小建汤之病机，再对照《伤寒论》条文，以明小建中汤于伤寒之用，最后则对29条进行剖析，希望能让各位同道对29条有更多思考。本文分为两个部分：
第一，小建中汤病机分析；
第二，29条初起之证分析与治法探讨。
小建中汤病机分析
《金匮要略. 血痹虚劳病脉证并治》云：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
《素问.太阴阳明论》云：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，**虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是可知阳固于外，以拒外邪；阴守于内，以养精神。或因阳受病，阴无所守，而阳病及阴；或因阴受病，阳气不长，而阳病及阴，以至于阴阳两虚，而为虚劳。
虚劳之起于阴者，下先受之，里气当急。阴不足则血气不能荣于经，脉气虚少，则心受之，故悸；脉气虚少，滞涩不通，则卫气郁遏不发，四肢不能充，故四肢酸疼，手足烦热；营生于中焦，藏于脾中，故营气虚涩，脾营不足也，脾营不足，则六腑不能荣，故腹中隐隐做痛；阴气不足，则阳陷之，阳陷于阴则肝肾热，肝热则多梦，肾热则精出，故梦失精；卫气经上焦宣发而能实于外，是卫气郁遏不发，久而化热，故咽干口燥；热炽灼伤肺络，故衄。症述虽多，不过阴损及阳，故治以小建中汤。重用芍药佐以https://www.tcmbe.com/zy/html17/sho...烧针，则浮越之阳，势必上脱，故急治之四逆以回阳。 学识有限，仅在抛砖引玉，还请各位指点。