营弱卫强怎么理解合理？

[假大夫]

向各位老师请教：


太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤主之。


此处的营弱卫强怎样理解才合理？

 

[柴桂方应]

你先说说营卫的定位以及各自的功能，再结合风邪，就会明白了

 

[假大夫]

我查很多解释
我更倾向于阳僵营弱则阳不密守营不内藏，则汗出。

 

[假大夫]

关于荣卫，我也查了很多资料，
包括内经原文，还是不甚了了?

 

[柴桂方应]

卫在脉外，营在脉内，
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卫气的功能-，《内经》说“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”，司开阖就是能够开关腠理皮毛，开的汗出，阖则汗止。
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风邪---风性开泄，开泄者，开腠理，故汗出
形成风邪与卫气相合，导致卫气的开腠理的作用增强了，形成卫强，出现自汗出，汗出则营弱。
用桂枝汤调和营卫，桂枝从脉内透散心阳肺阴，透散与脉外，通过发汗的形式来解除位于脉外的风邪，使卫气得以安定。芍药收敛肝脾之阴，上达以助桂枝发汗通阳，草枣姜就很明白了。

 

[假大夫]

谢谢柴桂版主解答。
能不能这样理解，
卫气司开阖，是其正常生理状态机能。受外邪后，其会根据外邪调整自身开或阖的机制，以保证机体正常状态。
中风邪后，卫气司阖，但当风邪足够大时，卫气司阖能力不及而卫强，腠理以疏，风邪得入，营弱不能藏，故汗出。卫与风争则发热。

 

[许家栋]

找到了一篇我以前在群里的探讨文字，是借桂枝汤以解营卫之理的，发上来大家指正：

桂枝汤还有个特殊的服法，就是药后喝一碗粥，以养胃气，行药势。这个不要忘了，忘了效果会受影响的。如果再深究为什么要吃粥，还是有个说法的。大家都知道桂枝汤证还有个术语叫做卫强营弱，当然这个卫不是真的强了，而是都聚集到表上的相对的强，也可以说是假强，但是这个营弱可是真的，卫气都聚集都表上了，里面化营的就少了，前些时候我曾经打过一个比喻的，就是男儿们都去保家卫国了，家里的劳动力就少了。这个营是出于中焦的，是靠水谷精微来补养的，所以以谷气滋助营气。经方的一饮一啄皆有深意，无作功夫行迹之心的。

 

[柴桂方应]

可以这样理解，但是发热不是这样形成的，发热是由于腠理开，脉内的心阳从腠理处得以外透引起的。
伤寒的发热是心阳郁束于 脉内，不得透散引起的，所以张仲景说其人或发热或未发热，这里取决于心阳的程度与津液的多少。伤寒的恶寒是腠理闭塞，心阳不能外透引起的，所以张仲景用麻黄来开宣卫气，以开腠理，使心阳得以透散，其恶寒即解。
所以学习伤寒论要时时注意他的三理论，脉外卫气，脉内营阴，脉道上有腠理。可以把所有的伤寒论的条文均可用此来理解。

 

[假大夫]

谢谢柴桂版主，君之言，启吾心智,真一字师也。