月经量少，问诊单已填好，请各位高手给看看

[雨林优优]

问诊单
一、一般情况:
姓名： 雨林 性别： 女 年龄： 32 职业： 家庭主妇 婚否：已婚
身高 ：168CM 体重 ： 52KG 胖瘦： 偏瘦 面色：黄 籍贯： 河南平顶山 联系:1071322285@qq.com

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状，写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
月经量少，眼周围 鼻梁两侧出色斑
现在主要症状(做为治病的主要参考，请准确填写):
最近一年月经量偏少，周期还算正常。从前年脸上开始有色斑，最近一段越来越多，主要分布在眼周围和鼻梁两侧，我戴眼镜，就好像是在眼镜的下边缘。冬天总是四肢冰凉，夏天也不怎么怕热，天一热总想喝凉的但也不敢喝。时不时便秘，还出痘痘，不是太多，【上中学时痘痘特别厉害】。白带一直都多，有时黄有时不黄，去年检查有2度宫颈糜烂后来经过药物治疗好了。以上就是我的基本症状，前两月看了一位中医，他说我气血两虚，让我月经前一星期吃几服药，结果吃第二个月的药时火气特别大，整个舌头都烂了，饭都吃不出味了，他让我减了量。吃了三个月没什么效果，反倒觉得月经量比以前更少了些。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.) :

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
月经量少有一年了，色斑近半年来出的特别多。去年检查有2度宫颈糜烂后来经过药物治疗好了。前两月看了一位中医，他说我气血两虚，让我月经前一星期吃几服药，结果吃第二个月的药时火气特别大，整个舌头都烂了，饭都吃不出味了，他让我减了量。吃了三个月没什么效果，反倒觉得月经量比以前更少了些。



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
做过三次药流，有一次没流净还刮了宫，没得过什么大病，小时候身体不是太好常有病，但长大后很少有病，感冒都很少，有病也是上火。没有不良嗜好，比较内向，容易生气，特别是月经来的前几天
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不常感冒，冬天怕冷，穿衣总比别人多一层还嫌冷应该是畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不常出汗，夏天人家嫌热我不热，人家很热我有点热，总之不太怕热，不发烧
3、头痛,头晕?
蹲下站起时头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
也不干什么活，没这感觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
不定，有时一天一次，有时两天，有时三天，有时便秘，干，有时正常，有时会有解不净的感觉。不爱喝水，爱憋尿，尿黄，喝点水立马就不黄了，有时解完小手站起来还想解，再解小点，还想解，不舒服，过一会忘了也就好了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大，早上不常吃饭，胃没有不舒服，口不干也不想喝水，平时不可不喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
冬天有时会鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
不失眠，多梦，早上爱睡觉没早起过，晚上睡得晚
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤偏黄，不肿胀，眼周围、鼻梁两侧、上唇部长色斑；嘴周围、眉间长痘痘，有头皮屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
周期正常，量少，颜色稍暗
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有白带，有时色黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
生一女7岁，有流产史
七、其他需要补充的情况？
附图一张

本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考：https://www.tcmbe.com/threads/1914

 

[雨林优优]

热心人帮帮忙吧，http://www.wo80h.com

 

[山外有山]

用 加味逍遥丸 可以改善。

 

[中医杜海权]

山外有山我真佩服你，他要真听你的去买药了，你觉得会好吗？在这里你可以分析，可以说思路，但是请别乱开药，你说句话，那边可是会照做的！

 

[cesh2011]

医院看看好了 呵呵

 

[雨林优优]

在周围找不到好的中医，真的很着急http://www.wo80h.com

 

[haotang518]

逍遥丸就可以，你吃点试试吧

 

[liangg]

可参考一下肝肾阴虚(眼圈斑)。建议参考一贯煎。
一贯煎

【来源】《柳州医话》。也有说出自《续名医类案》

【组成】北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4、5克)

【功用】滋阴疏肝。

【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。

【歌诀】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。

【古籍论】肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。肝肾阴亏，肝失所养，疏泄失常，气郁停滞，进而横逆犯胃，致胸脘胁痛，吞酸吐苦。阴虚液耗，津不上承，故咽干，舌红少津。肝气不舒，肝脉郁滞，时间久后则结为疝气瘕聚。治疗宜发滋养肝肾阴血为主，配伍疏达肝气之品。方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。北沙参、麦冬、当归枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。

【方论】方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。

【加减法】

1、如果大便秘结者，加入知母8 瓜蒌仁10

2、如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15

3、胁胀痛甚，加入鳖甲20

4、治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15 郁金12 三七末4

5、胃胀满，难消化时，加入鸡内金12 春砂仁9 神曲9

6、如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子 ，加入川贝10 桑白皮12

7、烦热口渴，舌红而干者，加入知母9 石膏15 淡竹叶15

 

[雨林优优]

问8楼：
“胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，”这些症状我没有也可用此方吗?