阳和汤治疗骨结核的应用

[ztk66]

我是在乡镇卫生院骨科工作的一名医生。因祖传治疗结核病，所以接触的这类患者多一些。家里的药方取杀虫补虚之意，讲究慢工。多数肺结核要1年左右骨结核要1年到1年半左右才能治愈。因祖上并没有人是专业的医生，所以此药的影响有限。
最近一位亲友不幸患得腰椎结核，11年1月23日确诊，胸12-腰1明显侵蚀，关节间隙变小。右侧腰大肌处有一约12*6的脓肿。于24日开始服用家里的药。后我感觉脓肿太大，难以吸收，于2月20日做切开排浓术。书后负压引流，引流不畅，随改为伤口换药，每次换药都有大量浓血及豆腐渣样物质流出。因伤口迟迟不愈，浓又时时排出，患者心急如焚。我翻书苦思，突想阳和汤治阴疽，不知对留注是否有效。查资料发现以有先例。随与3月16日开始用阳和汤，每日一剂，因患者盗汗厉害加鳖甲知母。服用7日后盗汗症状消失，十日后午后体温也正常了(以前午后体温37.5左右)，期间伤口换药浓血及豆腐渣样物质明显减少。今伤口基本无浓血，豆腐渣样物质消失，切口基本愈合。
发此文希望能对各位老师有所帮助！谢谢！

 

[王家祥]

阳和汤在骨病的运用上是很广泛的。不单单是骨结核。股骨头坏死大都用此方的。

【组成】 熟地(30g) 肉桂(3g) 麻黄(2g) 鹿角胶(9g) 白芥子(6g) 姜炭(2g) 生甘草(3g)
【功用】 温阳补血，散寒通滞。
【主治】 阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。
【歌诀】 阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿角姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

 

[王家祥]

〖功用〗温阳补血，散寒通滞。
〖方解〗阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血，散寒通滞。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪，皆得尽去，故以阳和名之。
〖运用〗
1．本方为治疗阴疽的常用方剂。以患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，脉迟细或沉细为证治要点。
2．如兼气虚不足，可加党参、黄芪等补气之品效果更佳。
3．用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属血虚寒凝者。

 

[ztk66]

谢谢！因为以前结核类病人都是家父治疗，所有的患者基本都是医院治疗效果不好才来治疗的。我是刚接触这一块。谢谢王家祥老师。请问骨结核的治疗还有什么好的办法，或者需要注意的吗？