西医高难度的疾病中医就是小菜

[刘建立]

有些西医高难度的疾病，对中医来说就是小菜一碟，最近治疗一个脊髓炎病人，贴出来，供大家点评。

( 一 )萎证(脊髓炎)

唐某 男 40岁 2011年4月26日就诊。

患者自述，一年前，因为突然出现四肢麻木疼痛，不能行走，在河南医科大学被确诊为脊髓炎，经用甲泼尼龙琥珀酸钠和神经妥乐平静脉点滴治疗两个月后，病情得以控制，然稍微劳累，病即复发，且容易感冒，汗出，低烧(T：37º2~~37º5)。

现在症：行走困难，腰困无力，便秘，口苦，不思饮食，舌红苔白，两手脉洪大有力，尺脉尤甚。

处方：

黄柏9克，苍术12克，川牛膝15克，当归9克，白芍20克，桃仁10克，薏苡仁30克，金毛狗脊30克，陈皮15克，山药30克，黄芪20克，丹皮15克，桑叶9克，黄精6克，芦根20克，木瓜12克，川断20克。三付，水煎服。

2011年4月29日再诊，患者自述：面部感觉松散，精神好转，不用人搀扶可以自己下楼，饮食尚可，口苦减轻，仍便秘。诊之，舌红苔白，两手脉稍和缓，寸脉和关脉仍浮大有力。

处方：黄柏9克，苍术12克，川牛膝15克，当归9克，白芍20克，桃仁10克，薏苡仁30克，金毛狗脊30克，陈皮12克，枳实9克，黄芪20克，丹皮15克，桑叶9克，黄连6克，黄芩6克，芦根20克，木瓜12克，川断20克。三付，水煎服。

 

[刘建立]

后续的治疗会一并贴出来，和大家交流。

 

[杏海拾零]

回复 1# 刘建立


楼主辨证用药极佳，所以疗效显然。

 

[刘建立]

患者每复发一次就要花费万儿八千，我的药一副还不足20远，是不是太便宜了。

 

[刘建立]

三剂药后，患者能自己下楼走路，西医连想都不敢想。

 

[人参]

老刘，有一个问题想请教，患者脉洪大有力，但是处方中却没有怎么见到泻药，这个是为何？

 

[刘建立]

这个和我的脉诊思路是连贯的。脉洪大有力，说明是实证，初诊时，因为两尺脉甚大，所以考虑清泄下焦，用用苍术，黄柏，牛膝，这不是外感病，邪之所凑，其气必虚，就用了黄芪，山药，黄精之类扶正之品，你说的不用泻下的方法，主要考虑是，患者就诊时，并不是肠胃不适，而是下焦的问题(脉诊也能说明问题)，这种病，如果单用下法，可能肠胃舒服些，不一定能改善下肢症状，所以，二诊时，调整了思路，去了黄精，山药，加了枳实，黄芩，黄连，重点清泄中上焦，增强了清泄中上焦清泄之力。
患者最初的症状是四肢麻木疼痛，从这个来看，应属于中医的痹证，但，患者就诊时，是以下肢无力，不能行走，所以按萎证去处理，经云：“湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短则急，驰长则萎”，所以，我们用清泄湿热兼以扶正，不是导泻的问题，也许，用导泻法可能更会“效如浮鼓”，我也是在理性地探索。

 

[刘建立]

2011年5月2日三诊，患者自述：精神好，走路有力，便秘缓解，饮食可。诊之，舌红苔腻，两尺脉大而有力，两寸关脉皆浮大。

处方：黄柏12克，苍术12克，川牛膝15克，当归9克，白芍20克，桃仁10克，薏苡仁30克，金毛狗脊30克，陈皮9克，枳实9克，黄芪20克，丹皮15克，桑叶9克，黄连6克，黄芩6克，芦根20克，木瓜12克，川断20克，草果12克，栀子12克。三付，水煎服。

 

[刘建立]

现在，患者没事了，但，欠我近千元的治疗费，也不打照面。

 

[董兴辉]

现在，患者没事了，但，欠我近千元的治疗费，也不打照面。

哎，大千世界，什么样的人都有啊？
下次再来找你，可以一起算。