张锡纯：辨证施膳行食疗

[焦三仙]

周祖贻 湖南中医药大学

近代名医张锡纯，幼时举子业，后来改学中医，30岁后又参研西医。后在沈阳创立达中医院，并担任院长。临证数十年，一生讲究细察详记病情，要求病历记载完整；用药讲究实效，不拘成说。他一直主张以中医为主，倡导“衷中参西”，尝试中西药并用。他医术精湛，成就卓著。学术思想颇具影响。在药膳食疗方面，也很有研究。在他大量的医学著作中，虽无专著论述药膳食疗，却在他的方书中有很多独特的食疗方剂，疗效也很显著。
张锡纯创造了很多剂型，如汤剂、粥剂、饼剂等。在汤剂方面，他喜欢单味重用药，使其力专效宏，直达目的。如薯蓣饮，就是山药一味，煎汤代茶饮，用来治疗阴虚劳热、或咳或喘、或自汗、或心中怔忡、或小便不利、大便滑泻及一切阴分专损之症，山药滋阴利湿、滑润收敛，可补肺、肾、脾、胃。还如宁嗽定喘饮，是一剂用于治疗热病后伤气或素虚之喘咳患者。其制法张氏也在书中阐述很清楚，先将生山药煎取清汤，再取甘蔗汁、酸石榴汁各适量，用鸡子黄捣烂调入而成。
在汤膳方面，他还有很多经典方，如山楂煎汤，加入蔗糖七八钱服之，治女子月经到期未来。张氏认为，山楂善入血分，为化瘀血之要药。此剂还能蠲除肠中瘀滞、下痢脓血，可用于痢疾初愈者。
在粥剂方面，他多取其“留恋肠胃之功”的方剂，如薯蓣粥，因“山药有收涩之性，汁本稠黏，若更以之作粥，则稠黏之力更强，大有留恋肠胃之功也”，故常用于一些泻泄不止、病情危重、百药无效者。在此粥中加入鸡子黄，名曰薯蓣鸡子黄粥，对于久泻肠滑不固者有奇效。
张氏还有一个著名的三宝粥，由生山药煮粥送服三七末、鸦胆子，对久痢不愈、气虚滑脱者很有效验。
对于脾肺阴亏、饮食懒进、虚弱劳嗽者，他采用的是珠玉二宝粥，即生山药、生薏米、柿霜饼共煮，曰：“病人服之不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。”如治疗一少年，因感冒不思饮食，且劳作过度而成劳咳，痰涎转增，授以此膳，半月痊愈。
在张氏的药膳食疗方中，还有其他剂型，如饼剂也很独特。如还有用来治疗肺肾两虚之咳嗽、喘逆等证的水晶桃，用味香可口的核桃肉与甘凉滑润的柿饼同蒸，随意服食，能治病充饥爽口，对小儿很适用。
从上述可以看出，张锡纯的药膳食疗方法和处方用药一样，辨证施治，灵活用膳，取得了显著疗效。在药膳配制方面，有一些独到的经验，时至今日也有很多值得我们学习和借鉴的地方。

 

[诚信中药]

张氏的这种严谨的治学精神值得我们学习。