从医录

[悬壶先生]

(一)

我开始学习中医，是十多年前的事情。那时候上网还是属于奢侈的事情，因此也没有现在爱好者交流这么方便。刚开始我也仅仅是个爱好，没想到命运的安排，后来也搞上了中医的临床。能走到现在这一步有家人的支持，有老师的指点，有朋友的鼓励，亦有个人的兴趣使然。

刚开始学中医，纯属在国营企业呆得无聊所致。那时候年轻而浮躁的心，很显然与官僚机构一样的国营企业格格不入。我这个人，性情疏懒，也不擅长吹牛怕马。那时候愤世嫉俗的眼里觉得前途无望，而时间在一寸一寸地消失，在企业里干的研究如何将铁块加工成需要的零件，显然不是我感兴趣的。加之家母常因感冒服药后，必疲乏卧床数日始能起床，就想自己应该找到一种治疗方法，解决家母被庸医折磨的痛苦。那时候我想简单的感冒必不至于被治如斯。还有就是受中学一老师的影响，老师与我亦师亦友，长年受胃痛困扰，研究中医有年。听说我也想学学中医的时候，老师大加鼓励，说中医进可治病救人，退可修身养性。此话正合我心，于是决定开始学习中医。

主意一定，就开始行动。最早看的中医书籍，应该是郭文友编的<<中医三月通>>。此书书名对初学中医的我来说，具有震撼性的吸引力。三月而能通中医，那是多么美的事啊。郭氏此书，大致简略地讲了中医的一些基础理论知识，另外还附有一些医案，主要以孟河医家的医案为主，并有对这些医家生平的简略介绍。现在回想可能与郭氏的研究兴趣有关，因为后来又看到过他选编的孟河医家医案的专著。但是这本书翻完后，我的中医还是没有通，当然那时心里还是没有怪罪郭老先生，因为看了这本书后，对自己有几斤几两还是很清楚。后来慢慢进入学中医的癫狂状态，白天上班看内经，晚上下班开始背<<药性赋>>、<<濒湖脉学>>这些。后来还去报名参加了自考，记得第一次考了两门，中医基础理论是考过了的，方剂学没考过，其中有一道题，是给出了一组药物，问方名及功能主治。当时楞没答出来，下来一翻书，原来是甘露消毒丹，现在想起来都汗啦。自考就考了这两门，后来就再也没有考了。

 

[cd小草]

中医进可治病救人，退可修身养性。此话也正合我心哦；
小草性情也疏懒，嗯？怎么与超版你有这么多相似的地方？

 

[悬壶先生]

文件没有从另一台电脑上转过来，现在传的是最早在这台机子上写的开头。只有先待续，明日继续传。

 

[cd小草]

等待阅读……

 

[悬壶先生]

我们男的懒就叫邋遢，你们女生懒那也干净，最多叫野蛮女友。

 

[gqdxk]

期待

 

[诚信中药]

哦，先生原来也是自学成才的，佩服。

 

[悬壶先生]

讲述老百姓自己的故事，阐明爱好者的转变历程。

 

[悬壶先生]

自学过,也跟民间的中医老师学过,也当过正规军.

 

[悬壶先生]

(二)

转眼到了冬天，我学中医也有半年时间了。一日父亲早起出门办事，晚上回家即开始暴咳。延至第二日下午，仍咳嗽不止，其声之巨，声闻屋外；其咳之烈，若心将咳出。家母说你既学医这么久，就给你父亲治疗下吧，光看书不治病还是不行的。于是硬着头皮上阵，其舌淡苔白中间有黑苔一块，其脉大致是浮的。其他也没细想，觉得应该吃麻黄汤，于是以此方原方与之，麻桂皆用十克。这就是我开出的第一张处方，连有汗无汗这些最基本的都没问，舌苔是干是润也没去注意，更别说问饮食二便这些了，现在想想都不寒而栗。记得最清楚的是,这剂药花了七毛钱.服用麻黄汤当晚即咳大减，次日则病若失。此事对我影响之大，可能是我今后改换专业走向中医临床的主要原因。后母亲感冒，也要求我治疗，我一直在思考母亲感冒病的治疗方法，考虑属于气虚感冒，母亲可能不耐西药的攻伐，也不耐大量清热解毒药堆砌的中医处方。因此我治以人参败毒散合玉屏风散，用党参黄芪大概各二三十克，处方开出后即惴惴不安，害怕这二三十克党参黄芪搞出什么大问题，当夜随时注意母亲房间动静，几乎一夜未眠。次日晨，母亲告之感冒症状已消除，精神尚可，不象以前吃感冒药那样疲乏。经此两事，信心爆棚，而信心是我走向中医的决定因素。在那个时候，也只有父母敢吃我开的中药，也只有父母信任我，给我以信心。父母之恩，山高水长，不能忘怀，特志于此。

这期间曾得到一些民间中医的指点，受益良多，不能忘怀。在山里的国企上班的时候，离单位单身楼不远的地方，有一位姓沈的老师，人称“沈草药”，擅长用草药治病，我经常找他下棋，他曾答应带我到山上去采草药，结果因为我的懒惰，一次也没有去成，现在想想都很可惜。沈老师擅长望诊，辨证精微，习用草药，擅用石膏，经方也用的好。因为是家传中医，未受过正规教育，所以西医基本不懂，大概称得上是“纯中医”。那时候给我讲了很多他的验案，使我大开眼界。一次我头昏，在成都办事顺便找中医老师看了，吃药几无疗效。回来后找沈老师看，沈老师问，刚才喝酒没有？我说没有。他说你面红目赤的，恐怕是肝火哦。随即号了脉，处以黄芩夏枯草之属，一剂而愈。后来还跟老家一位老中医学过，老先生姓李，是同学的父亲，同学也是医生。放周末即随李伯抄方，老先生以前当过公社医院院长，后退休返聘，在医院一周出几个门诊。李伯盛年时正是流脑乙脑流行，在当地抗击这些病可谓功不可没。因此他时病尊温病，擅用大黄；杂病尊金匱，善于调理。因阅历丰富，验方颇多，临床疗效斐然。跟李伯学习了很多温病知识:大黄的运用、温病三宝如何使用、传染性疾病的治疗，这些东西现在可能不是一般医生讲的出来的,毕竟有那样经历的老师,现在基本都已高龄了。可惜那时候我基础还很差,领会也不多.

 

[悬壶先生]

(三)

后来我就只身上成都开始了学医求学的道路，先师从男科王老师，老师不以我鄙陋，收我于门下，还说中医需要不同专业不同思维的人来研习，才能发扬光大。老师年轻时在康定人民医院，负责全院的中医查房，深厚的临床功底在那时就打下了，后考回学校，是首届研究生。虽然毕业留校后从事过一些行政职务，但老师始终未脱离临床。上世纪八九十年代与同道开始专门致力于中医男科疾病诊治的研究，在这个领域应该算是拓荒者。老师治病比较强调从肝论治，举凡柴胡类方剂的运用，我是在那时候开始接触的。后来我毕业了，在成都找了家公司上班，老师到学校对门的老专家门诊上班，内科病人很多，于是又利用周末，跑去跟老师上门诊，中医内科疾病治疗的入门，应该是在那时候才算得上。

我的临床，基本从治疗家父家母后就开始了，总有些亲戚朋友或亲戚朋友的亲戚朋友找我来看病。有些病是很简单的，基本能应手而效；有些辗转而来的，基本都比较复杂，有些能有些小效，有些则基本无效。随着时间的推移，慢慢地也有了些体会，诊断处方也有了些思维，即使治疗无效的，也会有些有益的反思。因为基本是熟人找来看病，或熟人的熟人找来看病，不管疗效如何，最后总知道一个结果，这对提高倒是很有帮助。

从到成都开始，基本每天都是手不释卷地读书，甚至坐车往返于学校与家之间，也会带两本书在车上看，那时读中医书籍的感觉，跟以前读金庸的武侠小说的感觉差不多。现在也记不清楚到底当时读了些什么书，大致自己觉得有可读性的，都拿来翻翻，百无聊赖时还抄过伤寒金匱内经叶氏未刻本医案这些书的原文，记得金匱叶氏未刻本医案这些书是抄完了的，其他很多书都没抄完过。伤寒原著刚开始肯定是看不懂的，就找了些伤寒的医案来看，印象深刻的有许叔微的<<伤寒九十论>>，还有江西中医学院一位姓陈的老师编的关于伤寒的书，据说他是跟成都这边的邓绍先前辈学习过的，那时候读他的书还感觉明白晓畅，后来看过刘渡舟的一些书。<<经方实验录>>也看过，是不错的书，书中记载了曹颖甫先生拒绝当汉奸，最后死于日军枪下，不禁让人扼腕叹息。此书收罗如此多伤寒原方典型验案，实属不易，确有益于后学，不可不读。

 

[悬壶先生]

(四)

后来从学校出来后，在公司上班了，因为做课题的关系，认识了成都周边县一位治疗肝病的老师，这位老师姓潘，潘老师挂的是肝病门诊的牌子，但基本他的病人肝病病人占了一半，其他病人占了一半。老先生不仅肝病看得好，内科其他病也看得非常好。潘老师可以说是比较典型的经方派医家，用药精炼，药味数量不多，而剂量偏重，临床疗效历历，确实让人佩服。而他的肝胆病人，基本四川各地的都有，不限于成都一地。潘老师性格幽默，平易近人，爱与人开玩笑，很好交往。如有问题请教，必毫无保留地回答，有时有些典型的病例，他就请病人配合让我观察诊断，这样的老师不经常想念他都难！

因在公司上班空闲时间比较多，所以就准备再好好学习下中医。然后就到王老师那去谈了自己的想法，老师很赞同，说现在中医学得好的人越来越少了，你有兴趣就该好好学学，今后应该会有很好的发展的。我说自己基础差，随便找个冷门的专业先混进来再说。老师说，要找就找个好老师学学，不要将就，这是很重要的事情。老师接着说，宋老师可以嘛，临床很不错的，中医也很传统，而且搞各家的，容易兼收各家精华。我说我跟宋老师不熟。老师说我去跟他说。老师为人很好，待人诚恳，虽以前长期在领导岗位，也是多做实事不问其余，在学校中口碑甚佳。以前在学校时，碰到其他老师问我是谁的学生，我说是王老师的学生，问我的老师必说，我跟你们王老师关系很好啊，你们老师是很耿直的人

 

[怡红快绿]

等待下文! 没想到楼主也是从一个纯爱好者开始的。

 

[fy333]

先生与中医有缘，

 

[悬壶先生]

(五)

于是就开始了跟宋老师的临床，宋老师是我们学校著名的四大才子之一，年轻时的理想是考北大中文系，后文革来临，梦想随即消亡于无形。下过乡当过知青，经历很坎坷。后读学校的工农兵大学，毕业留校任教。跟老师临床前后有两年时间，是我的所有老师中跟的时间最长的一次。老师的中医很传统，非常强调辨证论治。老师可以说对中医的经典理论了如指掌。内难金伤温病均有极深的造诣，现在有些注释的这些基础著作里，还引用的有老师的观点。跟老师临床日久，再回头读经典著作，就会感觉，噢，老师当时治疗某病人，就是运用的此方化裁或用的此理论。老师在各家中推崇的是温补派医家，觉得现在温补派医家的思想运用的几率多，但我最近重新学习温病学著作时，发现老师以前治疗的一些病案，原来是这样想的啊，他在温病方面的造诣确实也很深。我们也知道学校有些老师经常会抱着发高烧的小孩找他看，一般老师会问，咋还不送医院输液呢？抱小孩的老师会说，宋老师，没有问题的，你帮忙看了就是了，剩下的事我们去处理。

跟老师两年临床，才感觉自己能用中医理论去思维了。有时老师对我的指点是醍醐灌顶的，记得有段时间对儿科的治法很迷茫，有次晚上下门诊，老师专门叫我留下，给我讲小儿为稚阳之体，表示小儿生机是蓬勃向上的，并不是小儿都为阳热之体。老师并举了自己用苓桂术甘汤、楂曲平胃散治疗儿科的验案，并批驳现在某些儿科医家治疗小儿不思辨证，滥用清热解毒凉血药是不对的。从那晚起，我对儿科的治疗，始能放手而行，疗效也比以前好多了。

 

[悬壶先生]

(六)

现在我的临床诊疗，受宋老师影响最大，而对老师临床思想的理解与掌握，我相信不过十之一二。老师的学生有一个共识，就是我们与老师不仅仅是临床经验与阅历有巨大的差距，而在经典理论的修为方面也不可同日而语。老师为人低调，基本不出入于社交场所，也不象很多成都人那样经常在外边吃饭。老师一年中在外边吃一两回饭，应该主要就是每年年底把在成都的学生招集起来团年了。老师也不热衷于炒作自己，拒绝了很多人帮他建个网站宣传的提议，也拒绝过很多次媒体采访的要求，其中包括比较大的媒体。老师对学生，学习生活都很关心，学生有错误，必马上指出；非老师名下的学生，也悉心指点。记得有位男科的师弟，想跟老师学习，老师说现在学生多，没地方坐，你过两三个月再来。此师弟仍来，站在老师背后抄方，一过就是两周，老师感其精神，经常下门诊还专门给他讲。还有成都一些医院的医生下班后也来跟老师学习，基本都是站着，老师和我们都不认识，老师还是会不厌其烦地给他们讲解。有些学生想跟老师临床学习,拎着礼品来找老师,老师必严辞拒绝学生的礼品,而一般门诊有学生走后,老师仍然要安排这些学生过来学习.大致来说，老师喜欢宁静的生活，专心于做学问，对社会上中医的潮流与热点，都有冷静的思考，并会把自己的见解传达给学生，以免学生走入误区。或许老师的所有学生，今后会发挥与张扬自己的个性与风格，但这一辈子在临床与生活中，都会留下老师的印记，这未始不是一件幸运与幸福的事情。

没再去跟宋老师上门诊后，我就开始去专科，先跟皮肤科的钟老师，后跟风湿免疫科的曾老师。跟钟老师主要考虑自己用药偏于温燥，去跟钟老学学怎么养阴。跟曾老师一是想学学风湿免疫疾病的治疗，二是去向真火神学学，也算去长长见识。两位老师均在医院名医堂上班,虽然门诊繁忙,总要抽出时间给学生系统讲讲某些病的治疗经验,或者在诊疗时将一些关键的东西点出来,这样跟师的学生确实受益匪浅.这也应该说是成都这边一个优良传统吧.

 

[寒枝梅影]

楼主深藏不露一大侠，“壶”，用之不尽，取之不竭！俺终于明白了自己的班门弄斧！

 

[liujianli0371]

您这学术帖子水平太高了.

 

[小花]

俺就是靠发这种学术帖子才混成中级会员的,您要加油呀.

 

[悬壶先生]

(七)

这么多年一路学下来，虽然还谈不上学有所成，至少现在已经从一个搞机械的技术员，变为一个彻头彻尾的中医人了。虽然其间颇多曲折，但一路上都有人扶持，应该说还是比较顺利。但自己对中医的认识，确实经历过百折千回的困顿。最初的用药，基本是背方剂，但是古方今病，相伦者少。幸好最初治疗父母，都还蒙对了，所以仗着无知者无畏的精神，走进了中医的殿堂。现在感觉那时，可能就是刘姥姥进大观园的感觉吧。后来迷信过一段时间秘方，挖空心思收集到一些秘方，也不能秘得见病即效，如手持仙丹与人治病。我的理解，秘方大致有三种风格，一是偏，因其偏而能纠病之偏，如果对证，自然疗效历历，如果不对证，则危害甚大；二是全，有些方子比较大，能广络原野，因而用上去或多或少有些效果，但难免诛伐无过；三是针对病机而设方，这种方子要高明些，但病人体质千差万别，时间地域也完全不同，这种类型的方子也不能尽愈诸病取桴鼓之效。我的秘方经历失败后就开始投入到有效药物的研究，觉得只要找到有效药物，总能求得一效。于是本草书上的药效记载、中药的药理研究、单味药量大量小什么功效这些都四下搜求。听说土茯苓能治疗头痛，就在治疗头痛的处方里加几十克进去以求一效，最后的研究所得也寥寥无几。药物经历失败后就开始了专病专方效方的探求，举凡书上写的、文献记载的、某名家治某病经验方，靡不记诵。可惜的是，书上杂志上说的效果，十有七八我没有看到。当然参照西医的病理认识，结合中药的现代研究来用中药，也经过短暂的尝试，可能我的西医本身学得不好，最后也是以失败告终。我现在的体会是，解决简单的临床问题，可能这样有些效，但如果是复杂的问题用中药来治疗，或者是现代医学不能很好解释的一些病例用中药来治疗，不会有很好的疗效的。