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补中益气汤之经方新用
中华中西医杂志 作者：梁翠兰
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。有补中益气，升阳举陷的作用。治当健脾补气温肾为主，用补中益气汤加味治疗常获佳效。证属脾气不足，肾元不固，治宜补益脾土，温肾降浊，方用补中益气汤加味：黄芪15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，党参10g，当归10g，车
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。有补中益气，升阳举陷的作用。为治脾胃气虚和气虚下陷而设，为甘温除大热的代表方。笔者在多年的临床实践中应用该方治疗多种疾病，收到了较好效果，现总结如下。
1 用治中老年人泌尿系感染反复发作和老年男性前列腺肥大(气淋)泌尿系感染多见于中老年人，尤以女性患病率最高。
临床以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为常见症状；前列腺肥大为老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、尿有余沥为主要表现。治疗多以中药清热利湿、利尿通淋或加用西药抗生素为主。但对长期反复发作，缠绵难愈的中老年慢性泌尿系感染和老年男性前列腺肥大，多以尿频、尿有余沥为主症，且劳累后加重。同时伴面色苍白，神疲乏力等脾胃虚弱症状，此乃素体脾虚，或久病多用苦寒，脾阳受损，下元不固。治当健脾补气温肾为主，用补中益气汤加味治疗常获佳效。患者，女，71岁，尿频、尿急、尿痛反复发作十多年，每于劳累则诱发，经多方治疗，病情时好时坏，平素头晕乏力，食欲不振，形体消瘦，经常出汗，舌淡苔白脉细。血常规正常，尿镜检白细胞少许。证属脾气不足，肾元不固，治宜补益脾土，温肾降浊，方用补中益气汤加味：黄芪15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，党参10g，当归10g，车前子10g，萹蓄15g，瞿麦15g，甘草5g，水煎服每日1剂。3剂后症状明显减轻，以上继续服用5剂症状基本消失，后改为补中益气丸二丸口服，每日2次，连服20天，追访1年未复发。
2 糖尿病(消渴)
糖尿病患者表现为多饮、多食、多尿及形体消瘦之三多一少症状，多伴少气懒言，形疲神倦，心悸脘痞，舌淡苔白，脉细弱等症，此乃脾虚不运，湿浊中阻或痼疾已久，久服苦寒之品，消渴未止，脾胃反伤，湿痰中生，血糖无以调节利用而蓄积，尿糖无以固摄而外池，治当健脾益气，生津止渴，方用补中益气汤加减，疗效较佳。患者，男，47岁，患乙肝多年，糖尿病3年经多方治疗，效果欠佳，平时多饮多尿，自述每晚饮水二暖瓶(约4000~5000ml)，夜尿频多，伴食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，血糖14.4mmol/L，尿糖(+++)。辨证为消渴，脾肾气虚，中阳不振，痰浊湿冷，津不上呈。治宜温养脾肾，生津止渴。方选补中益气汤加减：黄芪30g，人参10g，当归12g，升麻6g，柴胡12g，陈皮10g，白术15g，茯苓15g，熟地15g，枸杞15g。水煎服，1日1剂。5天后复诊患者口渴多饮明显减轻，每夜饮水减少一半，以上方继服5剂。三诊时症状基本消失，夜间睡眠6h可不饮水，复查血糖6.5 mmol/L，尿糖(-)。以上方继服10剂改为补中益气丸加六味地黄丸口服1月，复查血糖、尿糖均正常。上药继服巩固疗效，随访半年无复发。
3 气虚外感 中老年患者，多表现为感冒反复发作，汗出较多，劳累后加重，伴气短乏力等症，治疗以补气健脾增强抵抗力为主，方用补中益气汤加味。
患者，女，50岁。近2年来发热怕冷反复发作，平时头晕乏力，咳嗽吐痰，口服中西药物后可减轻，但每于劳累后反复发作。近1周来症状加重，虽经消炎退热治疗，病情无好转。查双肺呼吸音粗，舌淡红，苔薄黄，脉细。为脾肺气虚，余毒未解。治宜益气扶阳，解毒祛邪，方用补中益气汤合玉屏风散：黄芪15g，防风15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡15g，党参20g，当归10g，甘草6g，桔梗15g，水煎服，1日1剂，3剂后症状明显减轻，唯感咳嗽吐白痰，以上方继服3剂诸症悉除。嘱其每于冬春季节交替时服补中益气丸4盒以防感冒，增强抵抗力。
4 讨论补中益气汤所治方证是脾胃气虚、清阳下陷所形成的一系列病证。
方中黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，配陈皮理气，当归补血均为佐药，升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中使药。现代药理研究，黄芪含有生物活性多粘体，对诱生病毒干扰素有促进作用，并能调节增强免疫功能，增强肌体抵抗力［1］。人参对中枢神经系统有兴奋作用，能增强肌体抵抗力，增强心肌收缩力，降低血糖及胆固醇［2］。白术有利尿、降血糖及抗菌作用［3］。诸药相配相得益彰，起到调理脾胃、升阳益气、增强肌体抵抗力等作用。本方临床应用广泛，使用方便易行，无任何毒副作用，值得推广使用。
【参考文献】
1 储大同.黄芪的临床应用与研究.中西医结合杂志，1989，9(6)：327.
2 山东中医学院中药方剂研究室.中药方剂学(上册).济南：山东人民出版社，1976，623-624.
3 江苏新医学院.中药大词典(上册).上海：上海科技出版社，1985，671-672.
作者单位： 271600 山东肥城，肥城市人民医院
(编辑：张 彦)
中华中西医杂志 作者：梁翠兰
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。有补中益气，升阳举陷的作用。治当健脾补气温肾为主，用补中益气汤加味治疗常获佳效。证属脾气不足，肾元不固，治宜补益脾土，温肾降浊，方用补中益气汤加味：黄芪15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，党参10g，当归10g，车
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。有补中益气，升阳举陷的作用。为治脾胃气虚和气虚下陷而设，为甘温除大热的代表方。笔者在多年的临床实践中应用该方治疗多种疾病，收到了较好效果，现总结如下。
1 用治中老年人泌尿系感染反复发作和老年男性前列腺肥大(气淋)泌尿系感染多见于中老年人，尤以女性患病率最高。
临床以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为常见症状；前列腺肥大为老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、尿有余沥为主要表现。治疗多以中药清热利湿、利尿通淋或加用西药抗生素为主。但对长期反复发作，缠绵难愈的中老年慢性泌尿系感染和老年男性前列腺肥大，多以尿频、尿有余沥为主症，且劳累后加重。同时伴面色苍白，神疲乏力等脾胃虚弱症状，此乃素体脾虚，或久病多用苦寒，脾阳受损，下元不固。治当健脾补气温肾为主，用补中益气汤加味治疗常获佳效。患者，女，71岁，尿频、尿急、尿痛反复发作十多年，每于劳累则诱发，经多方治疗，病情时好时坏，平素头晕乏力，食欲不振，形体消瘦，经常出汗，舌淡苔白脉细。血常规正常，尿镜检白细胞少许。证属脾气不足，肾元不固，治宜补益脾土，温肾降浊，方用补中益气汤加味：黄芪15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，党参10g，当归10g，车前子10g，萹蓄15g，瞿麦15g，甘草5g，水煎服每日1剂。3剂后症状明显减轻，以上继续服用5剂症状基本消失，后改为补中益气丸二丸口服，每日2次，连服20天，追访1年未复发。
2 糖尿病(消渴)
糖尿病患者表现为多饮、多食、多尿及形体消瘦之三多一少症状，多伴少气懒言，形疲神倦，心悸脘痞，舌淡苔白，脉细弱等症，此乃脾虚不运，湿浊中阻或痼疾已久，久服苦寒之品，消渴未止，脾胃反伤，湿痰中生，血糖无以调节利用而蓄积，尿糖无以固摄而外池，治当健脾益气，生津止渴，方用补中益气汤加减，疗效较佳。患者，男，47岁，患乙肝多年，糖尿病3年经多方治疗，效果欠佳，平时多饮多尿，自述每晚饮水二暖瓶(约4000~5000ml)，夜尿频多，伴食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，血糖14.4mmol/L，尿糖(+++)。辨证为消渴，脾肾气虚，中阳不振，痰浊湿冷，津不上呈。治宜温养脾肾，生津止渴。方选补中益气汤加减：黄芪30g，人参10g，当归12g，升麻6g，柴胡12g，陈皮10g，白术15g，茯苓15g，熟地15g，枸杞15g。水煎服，1日1剂。5天后复诊患者口渴多饮明显减轻，每夜饮水减少一半，以上方继服5剂。三诊时症状基本消失，夜间睡眠6h可不饮水，复查血糖6.5 mmol/L，尿糖(-)。以上方继服10剂改为补中益气丸加六味地黄丸口服1月，复查血糖、尿糖均正常。上药继服巩固疗效，随访半年无复发。
3 气虚外感 中老年患者，多表现为感冒反复发作，汗出较多，劳累后加重，伴气短乏力等症，治疗以补气健脾增强抵抗力为主，方用补中益气汤加味。
患者，女，50岁。近2年来发热怕冷反复发作，平时头晕乏力，咳嗽吐痰，口服中西药物后可减轻，但每于劳累后反复发作。近1周来症状加重，虽经消炎退热治疗，病情无好转。查双肺呼吸音粗，舌淡红，苔薄黄，脉细。为脾肺气虚，余毒未解。治宜益气扶阳，解毒祛邪，方用补中益气汤合玉屏风散：黄芪15g，防风15g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡15g，党参20g，当归10g，甘草6g，桔梗15g，水煎服，1日1剂，3剂后症状明显减轻，唯感咳嗽吐白痰，以上方继服3剂诸症悉除。嘱其每于冬春季节交替时服补中益气丸4盒以防感冒，增强抵抗力。
4 讨论补中益气汤所治方证是脾胃气虚、清阳下陷所形成的一系列病证。
方中黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，配陈皮理气，当归补血均为佐药，升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中使药。现代药理研究，黄芪含有生物活性多粘体，对诱生病毒干扰素有促进作用，并能调节增强免疫功能，增强肌体抵抗力［1］。人参对中枢神经系统有兴奋作用，能增强肌体抵抗力，增强心肌收缩力，降低血糖及胆固醇［2］。白术有利尿、降血糖及抗菌作用［3］。诸药相配相得益彰，起到调理脾胃、升阳益气、增强肌体抵抗力等作用。本方临床应用广泛，使用方便易行，无任何毒副作用，值得推广使用。
【参考文献】
1 储大同.黄芪的临床应用与研究.中西医结合杂志，1989，9(6)：327.
2 山东中医学院中药方剂研究室.中药方剂学(上册).济南：山东人民出版社，1976，623-624.
3 江苏新医学院.中药大词典(上册).上海：上海科技出版社，1985，671-672.
作者单位： 271600 山东肥城，肥城市人民医院
(编辑：张 彦)
