《吴鞠通医案》脾胃

[孙洪彪]

一、
许，四十七岁，癸亥二月二十日
脉弦而紧，弦则木旺，紧则为寒，木旺则土衰，中寒则阳不运，土衰而阳不运。故吞酸嗳气，不寐不食，不饥不便，九窍不和，皆属胃病。浊阴蟠踞中焦，格拒心火，不得下达，则心热如火，议苦辛通法。
小枳实(三钱)淡吴萸(三钱)半夏(一两)真云连(二钱，炒)生苡仁(五钱)广皮(二钱)浓朴(三钱)生姜(六大片)甘澜水八碗，煎成三碗，分三次服，渣再煎一碗服。
二十四日六脉阳微，浊阴蟠踞，不食，不饥，不便，用和阳明兼驱浊阴法。今腹大痛，已归下焦，十余日不大便，肝病不能疏泄，用驱浊阴通阴络法。又苦辛通法，兼以浊攻浊法。
淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱)雄鼠粪(三钱)广皮(钱半)乌药(一钱)良姜(二钱，炒)川朴(三钱)槟榔(二钱)以得通大便为度。
二十七日服以浊攻浊法，大便已通，但欲便先痛，便后痛减，责之络中宿积未能通清。脐上且有动气，又非汤药所能速攻，攻急恐有瘕散为蛊之余。议化回生丹，缓攻为妙。

 

[孙洪彪]

二、
某
脉沉紧为里寒，木旺土衰，浊阴上攻，腹拘急时痛，胁胀，腰痛，宜苦辛通法，兼醒脾阳。
白蔻仁(一钱)官桂(一钱)川朴(二钱)半夏(三钱)生苡仁(三钱)荜茇(一钱)藿梗(三钱)木香(八分)生香附(三钱)广皮(钱半)郁金(二钱)乌药(二钱)

 

[孙洪彪]

三、
某
脉弦细而紧，浊阴上攻，胸痛，用辛香流气法。
淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)木香(一钱)川朴(二钱)川楝子(三钱)广皮(二钱)槟榔(钱半)荜茇(二钱)乌药(二钱)良姜(三钱)三帖。
初八日补火生土，兼泄浊阴。
淡干姜(二钱)半夏(三钱)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)茯苓块(三钱)生苡仁(三钱)广皮(钱半)益智仁(钱半，煨)四帖。

 

[孙洪彪]

四、
李，十三岁，五月十四日
六脉俱弦，不浮，不沉，不数，舌苔白滑，不食，不饥，不便，不寐，九窍不和，皆属胃病。卧时自觉气上阻咽，致令卧不着席，此肝气之逆也。额角上有虫斑，神气若昏，目闭不欲开，视不远，医云有虫，亦复有理。与两和肝胃，如再不应，再议治虫。
半夏(一两)旋复花(五钱，包)秫米(一合)
二十日六腑不通，九窍不和。医者不知六腑为阳，以通为补，每见其二便闭也，则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通，屡下屡伤遂致神气若昏，目闭不开，脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症，勉与通阳。
广皮(三钱)川朴(三钱)白蔻仁(二钱)半夏(三钱)大腹皮(三钱)鸡内金(二钱，炒)云苓皮(三钱)益智仁(二钱)
二十三日六腑闭塞不通，有若否卦之象。按∶否之得名，以坤阴长阳消之候，将来必致上下皆坤而后已。坤为腹，故腹大无外。坤为纯阴，初爻变震为复。然则欲复其阳，非性烈如震者不可，岂大黄等阴寒药所可用哉。
天台乌药散二钱，加巴豆霜二分，和匀分三分，先服一分，候五时不便，再服第二分，得快便，即止。
二十四日服一次于五时得快便，宿物下者甚多，目闭已开，神气亦清，稍食粥饮，知顽笑矣。
二十五日六腑不通，温下后大便虽通，而小便仍然未解，心下窒塞，不肌不食，六腑弦迟，急急通阳为要，与开太阳阖阳明法。
川椒炭(三钱)泽泻(三钱)公丁香(一钱)半夏(五钱)广皮(三钱)猪苓(三钱)云苓皮(五钱)良姜(二钱)安南桂(一钱)
六月初一日大便已能自解，胃能进食，是阳关已阖。惟小便不通，是太阳不开，与专开太阳。
桂枝(三钱)云苓皮(五钱)猪苓(三钱)安边桂(钱半)泽泻(三钱)滑石(三钱)苍术炭(二钱)蚕砂(三钱)煮三杯，分三次服，以小便通为度。若小便已通，而尚混浊者，再服一帖，以小便清为度。
初六日服前方二帖，小便暂通。连日大小便复闭，大便闭已七日，自觉胃中痞塞，脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散，再服四分。如二便俱通，即停药，统俟初八日清晨再商。如大便通一次，而小便不通，或竟不通，明日再服三分。若大便二三次，而小便仍不通者，即勿服。
初八日服乌药散四分，内巴霜四厘，已得快便，今早且能自行小便，六腑俱通矣。只与和胃，今能进食，可以收功。盖十二经皆取决于胆，皆秉气于胃也。
半夏(三钱)云苓块(四钱)益智仁(一钱，煨)广皮炭(二钱)生苡仁(五钱)生姜(五钱)

 

[孙洪彪]

五、
庆宝女，十六岁
不食十余日诸医不效，面赤脉洪，与五汁饮，降胃清阴法，兼服牛乳，三日而大食矣。
梨汁、藕汁、蔗汁、芦根汁、荸荠汁

 

[孙洪彪]

六、
邱，十八岁
温热愈后，午后微热不除，脉弦数，面赤，五汁饮三日，热退进食，七日全愈。

 

[juedikuangke]

讲讲呗，

 

[青龙三现]

吴鞠通治疗胃腑，以通为补。寒则温通，热则凉通。兼用脏腑五行六经辩证。足证吴氏治疗内伤杂病多尊金匮。