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利火汤治疗黑带验案二则

drsuofcm

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2008/05/07
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利火汤治疗黑带验案二则

关键词:利火汤 《傅青主女科》 黑带 验案

黑带之证,临床较为罕见,笔者曾运用《傅青主女科》利火汤治疗2例黑带,收到良好效果,兹介绍于下。

病例一:杨××,女,20岁,未婚。

初诊:2003年8月22日。末次月经7月26日来潮,3天干净,至8月18日发现黑带,至今仍有。近日因工作不顺,性情烦躁,口干且苦,大便秘结。脉弦数带滑,舌红且干、苔薄黄。证属肝郁化火,煎熬阴津。治拟泄火为主。方用利火汤。药用:大黄9g(后下),土炒白术15g,车前子9g(包),黄连9g,王不留行9g,刘寄奴9g,茯苓9g,栀子9g,知母6g,石膏15g(先煎),3剂。

复诊(8月26日):昨起黑带消失,脉弦不数,舌红且润,肝火已退,改用逍遥丸调理。2月后随访,黑带治愈,未见复发。

病例二:朱××,女,34岁,已婚。

初诊:2004年1月9日。末次月经1月5日来潮,2天后经量骤然减少,带下色黑,伴有腹部隐痛,腰酸,大便干结,口干且苦。两脉沉取细数,舌质红且干苔少。证属阴虚火旺。治拟泄火存阴。方用利火汤。药用:大黄9g(后下),黄连9g,黑山栀9g,知母6g,石膏15g(先煎),茯苓9g,土炒白术15g,车前子9g(包),王不留行9g,刘寄奴9g,3剂。

复诊(1月12日):上方服2剂后,黑带消失,口干苦好转,腹痛亦止,脉沉细,舌红且润。火势虽泄,肾水仍虚,用六味地黄汤加减调理。

按:黑带是病证名,又名带下黑,是**经常流出黑豆水样稠粘,或腥臭的液体,或赤白带中杂有黑色。此证每由胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致,治法当以泄火为主。

利火汤以黄连泻心火,大黄、石膏泻胃火,黑山栀清泄三焦之火,知母滋肾泻火,白术、茯苓、车前子健脾利泻,王不留行、刘寄奴活血化瘀。全方清热泻火为主,健脾化湿为辅,佐以活血化瘀,通利经血。或谓此方药力过于迅猛,殊不知火盛之时,犹如救火之焚,稍一迟缓,则火热蔓延,症必难医。

《傅青主女科》是治疗妇科疾病的专著。该书以脏腑学说阐明了妇女生理、病理的特点,对妇科的常见病均有简要的论述,以肝、脾、肾立论,处方以培补元气、精血,调理脾胃为主,理法严谨,方药简要。利火汤是治疗黑带的代表方,值得研究探索。

宝山区一钢医院(上海,200431) 赵柏良
 
黑带不全属火

火之极为黑,肾之本色亦为黑。我曾治疗两例,一例为火之极者,施清利之剂,2剂后变为黄带,4剂而愈。一例为肝肾虚寒,以阳和汤合四物汤加减为剂,2剂后带下变绿色,再2剂变白色,6剂收功。
 
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