《吴鞠通医案》痉(太阳所至)

[孙洪彪]

一、
温之幼孩，癸亥二月二十九日六十日
痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。
明天麻(三钱)干姜(二钱)茯苓(五钱)广木香(五分)炙甘草(三钱)生苡仁(五钱)焦于术(钱半)煨肉果(一钱)煨姜(一片)甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。
三月初一日，赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而浓，食物不化，洞泄者必中寒。
按∶痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。
人参(四分)广皮炭(三分)广木香(五分)生于术(一钱)焦白芍(一钱)煨肉果(五分)炙甘草(钱)明天麻(三钱)生苡仁(一钱)
初二日风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。
人参(三分)桂枝(二分)茯苓块(三钱)白术(一钱)葛根(二分)山药(一钱)炙甘草(五分)生苡仁(钱半)焦白芍(一钱)
初三日寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳，兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有炙疮者难治。
人参(三分)茯苓块(一钱)嫩桂枝(三分)生于术(一钱)焦杭白芍(一钱)葛根(二分)广皮炭(二分)莲子(三粒，去心不去皮，打碎)生苡仁(一钱)炙甘草(五分)
初四日痉家自汗，有炙疮者难治。刻下且住脾胃，从脾胃中立以条连四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。
人参(三分)广皮(三分)桂枝(二分)茯苓块(一钱)焦于术(八分)煨肉果(三分)生苡仁(一钱)炙甘草(八分)诃子肉(五分，煨)茅术炭(六分)
初五日痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有炙疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。
人参(四分)诃子肉(六分，煨)白芍(二钱)于术(一钱，炒)桂枝(三分)广木香(四分)茯苓(一钱)煨肉果(六分)广皮炭(三钱)炙甘草(八分)苡仁(钱半)浓煎。
初七日脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象，宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。
人参(三分)麦冬(一钱，米炒)茯苓(一钱)整莲子(一钱)于术(一钱，炒)白芍(一钱，炒)炙甘草(七分)陈皮(四分，盐炒黑)
初九日诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过，暂停参药，且用疏补法。
生苡仁(钱半)整莲子(一钱)麦冬(一钱，带心)浓朴(五分)茯苓(一钱)焦神曲(八分)木香(四分)广皮炭(五分)

 

[孙洪彪]

二、
张，十三岁，乙酉六月初三日
脉沉细而弱，舌苔白，滑幼童体，浓纯然湿邪致，痉一年有余。
苍术炭(三钱)云苓皮(五钱)川椒炭(三分)白蔻仁(一钱)生苡仁(六钱)广皮(三钱)桂枝(三钱)四帖。
初八日痉症发来渐稀，效不更方。
八帖。
十六日脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。
五帖。
二十一日痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。
桂枝(四钱)苡仁(五钱)半夏(六钱)白芍(三钱，炒)益智子(二钱)炙甘草(一钱)广皮(三钱)云苓(五钱)姜汁(三匙，冲)
二十五日服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。
二十九日前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。
七月初九日前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。