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气积???气鼓??

S

seaman787

惊鸿一瞥
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2010/01/04
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一病人,阳事不用,晨勃衰退,服用下方三剂后生机恢复,无不良反应,后自己减去方中阿胶当归芍药又服四剂,略感反胃,自觉左下腹气胀异常,手按有痛感.想请教各位师兄,为什么去掉方中三味药后会出现气积(气鼓?)这种病属于气鼓还是气积?两者治疗用药有无不同之处.谢谢大家!
附方:
茯苓9克 泽泻9克 桂枝9克 芍药9克 当归9克 阿胶9克 阳起石12克 淫羊藿15克 枸杞12克 砂仁6克 锁阳15克 补骨脂9克 炙米壳5克
原方出自麻瑞亭验集
 
seaman787
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海娃？？？？！名字不错哦

此处，阿胶，当归，芍药均为补阴补血之品。
“阴中含阳，阳虽升而不至上飞，阳中抱阴阴虽沉而不至下沦”
此方本阴阳同补，亦有茯苓泽泻胜阿胶，当归滋腻之湿。身体若仅仅阳虚而阴不虚的话，去掉三味补阴药可能无甚影响，但是，如果身体阴阳俱虚的话，补阳过峻而阴难约束，则气不受收敛而出现腹胀等情形。
叶天士提出的“通补法”，其补血入气药，是很有价值的。
此法反过来用之，补阳之时适量入些补血补阴之药，也是很有可行性也是很有必要的。
黄师学说，重阳轻阴，虽理至明，然意至奥。切不可片面！
 
回复 2# Hi泉


谢谢HI泉师兄的回复.
初学中医,不解之处很多,有烦师兄指点了.
“阴中含阳，阳虽升而不至上飞，阳中抱阴阴虽沉而不至下沦”此说很是.对于病人为何气滞,既然气滞又该服用何药调理想了很久仍然得不到答案.
根据症状,气积在左下小腹.应该是黄师所论"气积"的范围.其方用:达郁汤".而达郁汤方由桂枝,鳖甲,甘草,茯苓,干姜,砂仁所组成.其方中多是温运扶阳
之药.而病人的腹胀也恰恰是因为补阳太竣而引起.如是这样,病人还适宜服用此方吗?这点我百思不得其解
另黄师在四圣心源中论及气滞(肺胃不降)论及气积(肝脾不升)于卷五又论及气鼓,我读了多遍但仍不能把握气鼓与气积,气滞的区别何在?还请HI泉师兄
或其他研读过黄师著作的师兄不吝指点.
谢谢!!!
 
气鼓,气积,气滞
三者相同点就是，气机不利，运行不通畅。

顺序变变，和黄师原著顺序一致来理解。(此理解只能局限于《四圣心源》)
气滞：气之当降不降，当升不升，上逆下陷者 则曰气滞
气积：气之聚而不散者 则曰气积
气鼓：因气聚鼓而胀满者 则曰气鼓

从这个顺序可以看出：气滞程度上是轻于气积的。气积证的最重要特征是，“聚而不散”已形成有形之体
气鼓被归为《杂病解》篇，也就是说，气鼓为病，而非证，是一种病名了，为症，不为证。
同时，从气鼓的论述上看，气鼓病的产生，和气滞，气积紧密相关的，气鼓病是可以表现出气滞于气积证的。

不知道我的解答您是否赞同，，，
 
回复 4# Hi泉


气鼓被归为《杂病解》篇，也就是说，气鼓为病，而非证，是一种病名了，为症，不为证。此论极为有理!
可见师兄看书极为细致,谢谢师兄解了此惑.<四圣心源>卷四,题为劳伤解下分神惊精遗气滞气积等等是为了明晰各证根源,而卷五,题为杂病解.是结合百病再述其中病机.即如卷五篇首语中所言,"病不过内外感伤,而杂病之传变,百出不穷.感伤者百病之纲,百病者,感伤之目.做杂病解."
所以气鼓症既有气滞证的肺胃之逆,又有气积证的肝脾之陷,肺胃之逆故用芍药.肝脾之陷故用桂枝.至于师兄说气滞轻微而气积略重,有待商榷.暂想到此处还望师兄多多探讨.
 
至于师兄说气滞轻微而气积略重,有待商榷.暂想到此处还望师兄多多探讨.
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只是我个人是这样理解的，黄师并未明言，但请不必较真。一本内经有千万种读法。一两千年下来成就了无数医派。不同的观点也可以求同存异。上面的观点兄既不赞同，我保留我的个人观点就是了。

另外，欢迎新朋友加入论坛，希望以后多多发言，大家相互学习！！
 
回复 6# Hi泉


谢谢HI泉斑竹对后学的鼓励和支持!!!也祝愿我们的论坛越办越红火,希望越来越多的人参与进来.
 
客气了，相互学习，共同进步！！！
 
回复 1# seaman787


麻瑞亭的方子化裁太过有时失了黄师真意。一张下气汤混了几十年，还要分出建中，调中，理中来。以为很明白，其实过于迂腐了，为不能博众家哪。我的评价可能过于偏颇大家见谅。
 
新买了一本《四圣心源》
正在看，对于以前读《伤寒》、《脾胃论》、《圆运动》中的疑惑，很多在这里找到了答案，确实不错
 
阳气生发而畅达，不宜过早敛之，再加阴药滋腻，阳气容易滞而不行，故生胀满，在左者，左为阳升之所也。
锁阳，米壳，阿胶，病之源也。
 
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