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欢迎大家指正，求解答。关于越婢加术汤。

尺

尺寸定乾坤

惊鸿一瞥
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2009/04/08
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先录教材中原文：
皮水夹热证(教材编者加)
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。
越婢加术汤方。方见上，(之前讲的是越婢汤)于内加白术四两。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两


问题一：此处教材所讲里水即为皮水，为何？
问题二：此处麻黄为何不去节？
在仲景其他条文中，用麻黄时都会有括号，里面有去节二字。



尺寸不解，求高人解答。
 
尺寸愚钝，附小问题，麻黄去节者与不去节是不是有不同功效？
麻黄不去节与麻黄根之间又有什么联系？
此处里水与其脉沉相符合，为何理解为皮水？
 
附录：
书中讲解：皮水的形成与肺失通调，脾失健运有关，水液不循常道输布，故一身面目肿甚，脉沉，小便不利。
 
1·都水肿了，脉象浮的可能性比较小。
2.张仲景本来说的是里水，只不过是教材写成皮水，虽然皮水与里水都用越婢汤来治疗，但是在理解上有不同，皮水是由于肺失宣降，津液不能从下焦水道排出，导致津液内停出现水肿，所以在急性期主要用越婢汤来宣肺，来运行卫气，以开腠理，使津液能顺利的排出，则水肿消退。这是皮水的病机，
而里水不仅具有卫气不运行，兼有三阴之太阴的脾虚，不能运化水液进入脉内，以利于卫气运行，排出体外。所以在越婢汤的基础上加用白术来健脾运，就是为了促进皮外水湿之邪的进入。
如果进一步，进而影响到肾阳的温化，出现恶寒时，就到了石水的程度，就要在越婢汤的基础上加用附子来温补肾阳了。
在这里一定要记住，越婢汤是运行卫气的主要药物，就是能促进水液排出的动力。其中，用石膏的目的就是清经络之脉道上的腠理之热，由于风热阻滞三焦腠理，导致水邪不能正常排出。用石膏就在于清热。至于麻黄去不去节，一是传抄遗漏，一是为了增强运行卫气的作用而特用。
 
谢谢，也就是说，加术一是因为水较甚，二是太阴脾虚。回复 4# 柴桂方应
 
小便不利是关键，里不通表也不痛，加白术利小便，如桂枝去芍加茯苓白术
 
石膏味儿辛，麻黄味儿辛。辛则散，关键此二药皆走皮肤，白术味辛。三药里外沟通，水热并治。正是处方的经典之处。
 
麻黄发汗，麻黄节能止汗，该处麻黄用到6两，可能是发汗中有敛汗之意
 
回复 4# 柴桂方应

水肿了也有脉浮的，我就脉浮，头面肿，下肢及阴肿,口渴，先便溏，后便难(激素的作用),小便赤涩，初病时纳差脚重,按之不起
 
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