脾约证新解(原创非首发)

作者：丹江游子
《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

麻子仁丸方：麻子仁二升 芍药半斤 炙枳实半斤 大黄一斤 炙厚朴一尺 制杏仁一升 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，已知为度。

“趺阳脉浮而涩”，趺阳脉属阳明经，在冲阳穴处，冲阳穴乃胃经之原穴，诊之可候胃气的盛衰。

“浮则胃气强”，是说脉浮是胃气强盛的表现。

“涩则小便数”，涩脉，是脉气循行不利的表现，小便数，是说小便涩滞不利，淋漓涩少，频繁欲解之症，数，量词，数次也，引申为频繁、频频之意。

“涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，是说阳明经脉气与其阳热之气相互博交，壅遏不通，导致脉气涩滞不利，不能传输废浊之气，同时又反过来制约太阴脾的运化布达之功能，使其升清降浊功能失常，浊气循经传导，自然要影响到阳明大肠和太阴肺经，使大肠传导无力，肺通调水道失职，膀胱气化不能，，故见小便数，大便硬之候。

由此解之，文义与经义则可相通。

其“脉浮”为胃气强，主胃中有热，阳热亢盛。“脉涩”为经脉脉气不利之象，主胃热亢盛，壅遏气机，制约于脾，则“其脾为约”也。其脾为约，则其运化布达之职被困，升清降浊功能失常，浊热之气循经传导，上遏于肺，肺失宣降，无以通调水道，下壅于膀胱，膀胱气化失司，则小便数也。浊热之气横阻于肠府，大肠传导失衡，则大便硬。大便硬，而不是大便不通也。是以用麻子仁丸方润肠滋燥，缓通大便，通调水道也。该方用麻子仁、制杏仁、芍药滋肺润肠，降肺柔肝，以蜜和丸，用意之深，不可不察也！

注：要进一步理解“涩则小便数”之理，得先从生理上搞明白太阴脾与肺和膀胱的关系。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如果我们弄懂了太阴脾与肺和膀胱的关系，就不难理解“其脾为约”后的大便硬和小便数的机理了。

成无己：“约者结约之约，又约束之约也、《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。麻仁味甘平，杏仁味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁，润物也，本草曰：润可去枯，脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为君，杏仁为臣。积实味苦寒，厚朴味苦温。润燥者必以甘；甘以润之；破结者必以苦，若以泄之。积实、厚朴为佐，以散脾之结约。芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦痛泄为阴，芍药、大黄为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还人胃中，则大便利，小便少而愈矣”。《伤寒明理论》


如此看，楼主之解并不‘新’

呵呵，百家争鸣，才会有进步:

更正声明：

“涩则小便数”，涩脉，是脉气循行不利的表现；小便数，是说小便频数，频繁入厕之症。数，量词，数次也，引申为频繁、频频、频数之意。