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原创首发 借阅病历----血小板减少、白细胞减少之治疗

李建初

李建初

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2008/12/19
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病人罗某 女 71岁 退休教师，头晕一月来诊。经专家治疗一月无效，取太白、行间、养老、百会针刺，配合颈部推拿两次头晕基本解除。
 
图片里的方子是专家给开的方子吧？
 
本病讨论的是：病人现血小板和白细胞均已正常，但仍然身体泛力！
从病人服用药物的描述得知，仅仅服用了中药，我处仅行针灸推拿治疗。处方原则：抑木扶土，益气升清。
 
2# 人参

对！ 是湘雅退休受聘我院坐诊的专家。但服用一月后，病人症状并没有改善，这个才是我感到疑惑的！
 
处方原则：抑木扶土，益气升清
从处方来看，也是扶土的策略，只是没有抑木
 
这个病例应该加上补肾的药物，来促进气化作用，如少用点肉桂或者附子，再不行加用鹿茸，因为脾主运化，单纯的健脾不能解决气虚的表现，是因为锅中有米，但是火不旺，米难熟。
 
此类患者大多肝郁脾虚，心肾不交，加点疏肝调脾、安神定志的药，应该有效，不必益气也
 
6# 柴桂方应

谢谢您的指导！
病人消瘦，不畏冷，无发热，大便可，夜尿多(2-3次)，睡眠差，即便一晚不睡，第二天也不会有困倦的感觉，饮食尚可，有习惯性颞合关节功能紊乱，可见头部颤抖之征。其述说，总的起病原因：三年前两亲人前后病倒，由于压力大而导致。查：舌暗红，苔薄，由于时间关系，一直没有切脉(专家病历描述为沉细)！
之所以能针灸推拿两次就效，个人认为，针刺疏肝还是起到了一定的效果，当然百会的升提作用也是不可忽略的。
目前病人的治疗选用的是两套方案：局部治疗，治疗颈椎病；另外就是在上面针灸处方的基础上变化。一周一次。
至于其到底是何虚，个人更多的偏重与肝肾阴虚的结论！
 
太白、行间、养老、百会针刺，配合颈部推拿两次头晕基本解除。

建初兄的这种传统取穴法，疗效真高。我个人感觉，应大力提倡，特别是在当前所谓特效针法泛滥的情况下。

这个病例我觉得不必拘泥于“虚”，“郁、滞”的成分更多一些。从治疗过程来看也证明了这一点。
 
髓海空虚，用药中升提之力欠缺，针正补其不足
 
9# 杏李园主人

谢谢您的夸奖！
针刺的效果好坏，在我们论坛有很多文章都提到的取穴的重要性，道理简单，运用起来就比较难，这个仅仅是我多年运用的个人经验而已。
拿这个病案来和大家分享和讨论，目的是：为什么西医的指标性东西上来了，而病人的症状并没有从根本上得到改善，尽管病人头晕的单一症状消除，但不代表病就好了。

针灸对于“补虚”的理论很多，但毕竟在一定程度上还是有限的(个人认为)，看桂亮邮箱老师的文章理论很好，但是对于补虚的这个理论描述的也不是很多。
至于这个病人的治疗目前仍在摸索之中，总的思想还是个虚，舌脉等症状都表现如此，专家的治疗目前是以补中益气丸和归脾丸合用，我的下一步计划是加中脘和关元，欲以后天补先天，到底效果何如，随时会记录下来！

如果各位老师有什么更好的意见，不妨指点一二，我和病人都会很感激您的！
 
10# 白头翁

我也有这样的想法！
谢谢白版的参与！
 
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