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药物性面瘫一例治疗进行时

9月25日，患者复诊。至此已治疗20多天，仍是寸效皆无。 医者尴尬、患者惶恐，相对苦笑。患者戏言：“大夫，把绝招拿出来吧”，我回答说：“哪有什么绝招？还是不对症啊”。于是乘机再诊(此患至此首次诊脉，真是惭愧。我对面瘫患者多不诊脉，由于效果尚可，已成习惯)，其脉沉细无力，问其口渴饮多而不觉解渴，每日皆夜尿，至少2次。至此方知，此本是阳虚，前诊阴虚，误也。 处方：

附子20、龟板15、磁石30、石膏30(上四味同先煎)、砂仁10、黄柏10、甘草10、桂枝10、苁蓉30、首乌30、当归20、蝉蜕30、全虫10、僵蚕10。 3剂。


针灸仍用面部毛刺，但手法减轻，部位亦调整为面部原应有皱纹处，用手推出与健侧相连之皱纹，以0.5寸毫针藏于指腹在其内浅刺，不用口内割治及下关刺血拔罐法。
 
看 得 有 点 悬

继续 关注中 ！
 

呵呵，建初兄说的没错，的确有点悬了，

时间与疗效不成比例了
 
10月11日，患者复诊，面带笑容，自诉在家农忙，故未按时复诊。查其额，额纹大出，鼻唇沟略显。问其口渴、夜尿均减，便仍不畅。此乃佳兆，处方：


附子30、龟板15、磁石40、石膏30(上四味同先煎)、砂仁10、黄柏10、甘草10、桂枝10、苁蓉30、首乌30、当归20、蝉蜕20、全虫10、僵蚕10、赤芍10、白术20。 3剂。




针法同前。
 
患者半个月才来复诊，当时还以为改投他医了呢
 
学习了，我觉得前后用方都起了作用。
请教三点问题：1、附子是制过的吗？
2、大剂量葛根能长期用吗？(我没这方面的经验)
3、病程两个月，还没超过3~6个月，应该说急性期还没过，此病是否也有自限性倾向，药物性面瘫我见的少，不敢妄言。
 
21# 杏李园主人
敢问楼主：既诊为阳虚，何用膏？
 

欢迎交流。
请教之说不敢当，我说一下自己的看法吧，咱们共同探讨。

1，附子是炮制的，我从来没用过生品，当然了，药房里也不备。

2.大剂量葛根是否可长期用，关键在于这个长期到底是多长？我最长曾连用过一个月，是颈椎病的患者。一般的都在半个月左右，还没有发现副作用。从很多地方是把葛根食用的习惯来看，应该问题不大。

3.的确存在着自愈的可能。但如果按照急性、慢性的说法而观察，3---6个月后一旦不能自愈，治疗起来将非常困难。所以中医都提倡早治疗，很多轻度患者当时就可以看到效果，所以不能都归于自愈而否定中药和针灸的作用。
 

阳虚而用石膏，无非是温清并用之法罢了。为何要温清并用呢？也就是标本兼顾之意。

我治阳虚，大体上分有标证和无标证两种，再决定具体治法和用药。

此患口渴明显，饮多而不觉解渴，是阳虚无力蒸腾津液之故。故用附子温阳以治本，并蒸腾石膏之气解渴以除标。是我的一贯套路，学于岳美中先生。
 
10月19日，患者复诊。进一步好转，额纹已接近丝竹空穴处，鼻头已正，鼻唇沟在不笑时已与健侧大体对称。处方：


附子30、龟板15、磁石40、(上三味同先煎)、砂仁10、黄柏10、甘草10、桂枝10、苁蓉30、首乌30、当归20、僵蚕10、赤芍10、白术30、木香15、沉香10(后下)。 3剂。


针法同前。
 
30# 杏李园主人

这几天忙，刚才看到回帖，谢谢交流
 
额纹已接近丝竹空穴处，鼻头已正，鼻唇沟在不笑时已与健侧大体对称。恭喜了。中药方我不懂，我只是会一点针灸。
 


您太可气了，温针灸是针灸的正统方法，有时间要多向您学习一下呢。
 
恭喜！
重新阅读了一遍，有个问题希望杏兄解答：
蝉蜕用30克，病人可有什么反应？或者说你对此要的经验总结如何？
我8月时第一次用沉香(以前没用过)，当时附带帮着治疗耳鸣(病人79岁、本是治疗腰腿疼痛)，其服用此药后，头脑特别的清爽，耳鸣消失。不知道杏兄对沉香的临床经验有何总结。
其次，病人的针刺治疗，具体时间安排如何？
 
谢谢建初兄。

下面就兄的几个问题谈一下我的看法，不一定正确，多指教。

关于蝉蜕，动中有静、静中有动，我认为还是动多一点。30克是我用过的极量，对于鼻塞、耳聋、面瘫等有很好的开窍之力。

关于病人的针刺具体时间的安排，我要求她每周一次。您还记得我以前的一个谈面瘫的帖子吗？也是几天治疗一次，目的是“待其正气来复”，https://www.tcmbe.com/threads/8192

关于沉香，我从同煎和后下上来决定它的用途。若同煎，多纳药入肾以治疗肾虚诸证；后下则是取其攻积滞之力。

若有不当之处，请建初兄赐教。
 
关注中


有一段没来了吧，还怪想你了
 


呵呵，谢谢。

也没几天啊。只不过我们这这几天流感大爆发，邻镇确诊了4例甲流，造成了恐慌，太忙了。

今天一个女孩，高热40，用了两次抗生素抗病毒点滴，肌肉注射了两次，下午4点多时，高烧不退，耳尖放血。刚才家长告知仍不退，只好赶去开了一剂汤药，刚处理完回来，明天看结果吧。

这一天天的，可累死我了，当让您挂念了，谢谢。
 
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