请大家帮忙分析一下这个病例

594187157 · 2009/08/20

患者，男，56岁，慢性荨麻疹3年，反复发作，今来我处诊治，证见身热，汗出，口苦口干，大便秘结，怕热，皮肤瘙痒(来我处时皮疹没发作)舌黄苔黑。我给与如下处方：黄芪20.防风10.生白术12.当归10.黄芩10.黄柏10.大黄10(后下).苦参10.白鲜皮15.丹参10.蝉蜕10.刺蒺藜10.双花20.地龙10.生地30.丹皮10。水煎服。患者服完两付药后自觉皮肤瘙痒加重，请同行们给于指教患者为什么瘙痒加重？(我感觉应该是玉屏风散用错了)现在应如何处理？请写出处方，谢谢。
我准备用如下处方不知对不对症情各位老师给于指正生石膏40克.知母15克.黄芩15克.黄连10.黄柏10.大黄(后下)水煎服。

sunnymann · 2009/08/20

此症用当归，出现加重也是合情合理的

wqm001730928 · 2009/08/20

楼主的把病人的感觉不好的情况说的详细点，不太好判断！用当归何意？你说的方子不太好，我觉得你用药有问题，没见到病人不好说。。

白头翁 · 2009/08/20

1# 594187157

用玉屏风散是考虑‘汗出’了吧？
但其他征象还是以热为主，用温药是有不妥
但纯用大寒凉的药，风气又不好驱除

表里双解的是否可以参考选用防风通圣散之类？供参考..

wqm001730928 · 2009/08/20

表里双解的是否可以参考选用防风通圣散之有道理！

袁氏中医 · 2009/08/20

荆芥连翘汤加石膏

诚信中药 · 2009/08/21

请同行们给于指教患者为什么瘙痒加重?

从你所给出的临床表现来看显系一派风热。患者之所以瘙痒一方面是风热郁于腠理，气血出入受阻，皮肤失养所致。另一方面风热郁久伤阴，皮肤得不到阴液的充养亦能致痒。从你的处方来看，黄芪固表使邪无去路，黄芩、黄连、大黄、苦参苦寒伤阴，因此瘙痒会加重。我给你拟一方供参考，不正之处望同行斧正。：银花20、连翘15、一枝黄花20、白蒺藜15、蝉衣10、防风6、淡豆豉10、荆芥6、生地15、元参15、丹皮10、桑白皮15、白廯皮15、百部15、甘草6

悬壶先生 · 2009/08/21

舌黄?舌红吧?苔黑而干?怎么没有脉象呢?
如果你判断属于阳热型,就中医外科学教材上那个消风散吧!

gqdxk · 2009/08/21

纯用清泻似乎不妥，感觉6、7、8三层楼的意见都可参考。

太和 · 2009/08/21

大柴胡汤加清热祛风止痒药。供参考

39755 · 2010/03/03

热在皮肤，汗而散之；如果脉浮用“麻黄连翘赤小豆汤”加味治疗，收敛的药和清热的药先不要用，主要以化湿为主。

溪流 · 2010/03/05

瘙痒加重未必都是坏事，风湿热度毒郁于内，治疗时药力将其透发，初期瘙痒加重是预料中的事，无需惊怪，向患者讲清，继续服用即可，随着邪气散发，瘙痒逐步会减轻。

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