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- 2008/12/17
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8月12日上午，一腹痛男性患者来诊。自诉昨日发病，腹痛、腹胀、打嗝，查腹拒按喜暖，苔正常，脉见弦实有力。昨晚午夜疼痛难忍，来我院。值班西医以急性肠炎收治，点滴头孢哌酮钠3g，庆大霉素24万，肌注654--2，痛稍减而不止。今晨查B超、腹透、血常规等，未见异常。除外肾结石、急性胰腺炎等诊断。
当日上午要下班时，患者转来我诊室。四诊罢，乃寒邪直中，征求患者意见，仍要求输液，态度较坚决。我与原诊医商议，由其仍用原药以安其心，我只开两种成药：九气拈痛丸，一代日二次；附子理中丸一丸日二次。另以附子理中丸4丸压饼外敷脐部。
下午两点上班，患者来告，药后半小时，痛止，觉气串；约一小时许，打嗝，矢气频频，遂愈。
随想：
或许有朋友说：这样的轻浅小证，也值得一说？是的，这只是日常诊务中极常见的一幕，原本不值一提的。不过这几天看朋友的发言，有些感慨，随手拿出来发表个人的一些观点而已。
1. 此案发挥作用的肯定是中药，这一点应该是没有任何疑问的。当然，有疑问的也可以说。
2. 中药的价格是附子理中丸5元每盒，九气拈痛丸是6元每盒，诊费1.4元，合计12.4元。西药是31.5元每次，两次合计63，诊费1.4元每次，合计65.8元。价格上的差距一目了然。
我想说的是，在中药能起作用的前提下，我尽力不用西药。而目前大多数中医的情况是：中西药混用。以本案来说，西药点滴虽然未能愈病，但也没有明显的、当时就会发现的副作用，所以患者并不排斥使用之。有些患者更会因为你不给他用西药而愤愤而去，相信每个向我一样的中医人都遇到过。问题这就出现了，你若坚持只用中药，有可能得罪了患者；而能肯定的是你一定会减少收入。而当你中西药混用时，既可以让患者觉得你很和蔼，同时自己又增加了收入，更重要的是，大多数中医本身对自己开出的药就没有信心。
我对自己的医术颇有自信(也可能是夜郎自大)，所以我中西药混用的时候极少，这也让我的收入低于那样比水平远低于我的人。呵呵，您信吗？当然也可以不信。
我发的牢骚针对的就是以上这些现象，也只有真正临床的、一息良知尚存的中医才能体会。
3. 我自觉已经不年轻了，热血沸腾、以振兴中医为己任的热情不再了，但我仍喜欢这样的热血青年，让我依稀看到了当初的自己。他们有朝气，有魄力，很可爱。祝愿不要让岁月的风尘洗去他们的锋芒。
4. 当前中医界存在很多怪现象，例如非法行医，例如虚假医疗广告，例如收入与付出不成比例。呵呵，这些是由体制造成的，并不会由几个人的慷慨陈词而变好，当然也不会由我的几句牢骚而变得更坏。所以，那只是牢骚。各位大可不必为此光火。
5. 再说说论坛吧。论坛里有很多的谦谦君子，他们对我始终包容，包括我给论坛带来的一些麻烦，他们也从未口出怨言。这让我和很多人结成了好朋友，所以我愿意在这里驻足流连，不论它是幼儿园还是其他的什么。
我不会参与任何论坛的高层管理，虽然我曾接到过很多次邀请。这不是谦虚或是狂妄，而是自知。
但我会充分利用论坛搭建的平台，尽力表达自己学术上的主张，虽然极有可能只是拾人牙慧(顺便说一下，我的学术上的主张欢迎任何人指正)。
每个论坛都是由某几个人建立的，但自从创建的那一天起，它的定位就应该是大家的。若某一个论坛成了“家天下”，那它没落的日子也就不远了。
祝福论坛的未来。
当日上午要下班时，患者转来我诊室。四诊罢，乃寒邪直中，征求患者意见，仍要求输液，态度较坚决。我与原诊医商议，由其仍用原药以安其心，我只开两种成药：九气拈痛丸，一代日二次；附子理中丸一丸日二次。另以附子理中丸4丸压饼外敷脐部。
下午两点上班，患者来告，药后半小时，痛止，觉气串；约一小时许，打嗝，矢气频频，遂愈。
随想：
或许有朋友说：这样的轻浅小证，也值得一说？是的，这只是日常诊务中极常见的一幕，原本不值一提的。不过这几天看朋友的发言，有些感慨，随手拿出来发表个人的一些观点而已。
1. 此案发挥作用的肯定是中药，这一点应该是没有任何疑问的。当然，有疑问的也可以说。
2. 中药的价格是附子理中丸5元每盒，九气拈痛丸是6元每盒，诊费1.4元，合计12.4元。西药是31.5元每次，两次合计63，诊费1.4元每次，合计65.8元。价格上的差距一目了然。
我想说的是，在中药能起作用的前提下，我尽力不用西药。而目前大多数中医的情况是：中西药混用。以本案来说，西药点滴虽然未能愈病，但也没有明显的、当时就会发现的副作用，所以患者并不排斥使用之。有些患者更会因为你不给他用西药而愤愤而去，相信每个向我一样的中医人都遇到过。问题这就出现了，你若坚持只用中药，有可能得罪了患者；而能肯定的是你一定会减少收入。而当你中西药混用时，既可以让患者觉得你很和蔼，同时自己又增加了收入，更重要的是，大多数中医本身对自己开出的药就没有信心。
我对自己的医术颇有自信(也可能是夜郎自大)，所以我中西药混用的时候极少，这也让我的收入低于那样比水平远低于我的人。呵呵，您信吗？当然也可以不信。
我发的牢骚针对的就是以上这些现象，也只有真正临床的、一息良知尚存的中医才能体会。
3. 我自觉已经不年轻了，热血沸腾、以振兴中医为己任的热情不再了，但我仍喜欢这样的热血青年，让我依稀看到了当初的自己。他们有朝气，有魄力，很可爱。祝愿不要让岁月的风尘洗去他们的锋芒。
4. 当前中医界存在很多怪现象，例如非法行医，例如虚假医疗广告，例如收入与付出不成比例。呵呵，这些是由体制造成的，并不会由几个人的慷慨陈词而变好，当然也不会由我的几句牢骚而变得更坏。所以，那只是牢骚。各位大可不必为此光火。
5. 再说说论坛吧。论坛里有很多的谦谦君子，他们对我始终包容，包括我给论坛带来的一些麻烦，他们也从未口出怨言。这让我和很多人结成了好朋友，所以我愿意在这里驻足流连，不论它是幼儿园还是其他的什么。
我不会参与任何论坛的高层管理，虽然我曾接到过很多次邀请。这不是谦虚或是狂妄，而是自知。
但我会充分利用论坛搭建的平台，尽力表达自己学术上的主张，虽然极有可能只是拾人牙慧(顺便说一下，我的学术上的主张欢迎任何人指正)。
每个论坛都是由某几个人建立的，但自从创建的那一天起，它的定位就应该是大家的。若某一个论坛成了“家天下”，那它没落的日子也就不远了。
祝福论坛的未来。
