健脾益气法治疗复发性口疮

复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡(RAU)、复发性口腔溃疡(ROU)、复发性阿弗他口炎(RAS)等，是一种具疼痛症状、周期性复发的口腔溃疡性疾病。其主要表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的溃疡,有自限性。流行病学调查显示，一般人群中该病的发病率约为5%~25%，而在特定人群中则高达50%~60%。由于其具有明显的灼痛感，且反复发作，久治不愈，给患者带来很大的痛苦，是口腔医学中有待解决的难题之一。

从中医来讲，RAU属于“口疮”、“口糜”、“口疳”等范畴。历代医家对此论述颇多，认为本病与外感六淫、饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、思虑过度等有关。本病临床证侯复杂，证侯缺乏典型性，但总体上多以虚实论之，病变与脾胃、心、肾等脏腑相关。中医药治疗本病重视从整体辩证辨病论治，注意局部与全身的有机联系，具有一定优势。中医药治疗方法主要分为外治法和内治法，外治法主要是采用中药散剂局部外用、针灸、敷贴等，内治法依据辩证论治采用中药汤剂治疗。

本病与嗜食肥甘厚腻辛辣之品、情志内伤、劳累过度及先天禀赋不足等因素相关，由全身脏腑功能和气血失调引发，与脾胃最为密切，即“内伤脾胃、百病由生”，脾胃元气虚弱，气血生化匮乏，升降失常，阴火内生，乘虚上炎，熏蒸于口，致口舌生疮，并制定了以健脾益气、调和脏腑、补养气血为主要法则，用补中益气汤加减治疗脾胃气虚型RAU疗效颇佳。

基础方：黄芪60g、党参30g、炒白术15g、枳壳20g、葛根30g、柴胡15g、炙甘草10g、神曲20g。

随证加减变化：
食欲下降，不思饮食者，加槟榔、紫苏叶各15g；
腹痛，加用白芍20g，腹中冷痛，加用川椒8g、干姜10g
易饥早饱者(嘈杂)，加大枣30~50g；
气滞或腹胀甚者，枳壳用量30g；
阳虚者，加用干姜10g 、制附片10g；
头痛，加蔓荆子10g、川芎15g；
便稀不畅，重用炒白术30g；
伴湿邪困脾者，加茯苓15g 、砂仁15g。

以上为四川省中医院干部内科主任梁超经验。

好贴，值得学习

请教一下三仙兄,枳壳用30g到底是个什么作用?我没有30g这么用过.

3# 悬壶先生

实际上有点枳术丸的意思，补气加点行气药，防止拥塞，理气宽中，行滞消胀，用来调节脾胃升降失常，气滞、腹胀明显时用到30g，王再谟在世时剂量大时用到50G以上，而钟以泽老先生是不赞同这么大剂量的使用。

看来枳壳小剂量疏肝解郁,大剂量行气破气.钟老和宋老师都是五克十克的用.不同医家的经验和用药风格实在差异太大了.

5# 悬壶先生


嗯，梁老师和王老最低一般是15g

姜春华对大剂量用枳实有经验，他的《论医集》里面有提到。

枳壳,枳实的用法看来还需要认真学习一下.

很值得学习！

宝贵经验，值得效法。我所见西医消炎、中医清热而缠绵不愈的口疮患者，多属虚火上炎。常用调补气血、温阳利湿取效。方用十全大补汤去熟地川芎，加干姜附子益母草。对于小儿体质较差脾虚便溏者患口疮，用理中汤效果也好。般门弄斧，勿笑勿笑。