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诊治普通感冒是中医临床第一课

白头翁

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2008/05/05
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“普通感冒”,应该是中医临床最基本病症之一,诊治“普通感冒”应当是每个中医师的基本功,但说一句得罪人的大实话,可以说,现代中医师中不能正确辨治“普通感冒”的人不少,这的确令人难以接受,但却是不争的事实!
感冒的治疗,是以《内经》“发表不远热,攻里不远寒”为主要原则的。 辛温解表是晋唐以前中医治疗外感表证的主要方法。金元时代,刘河间倡导辛凉甘寒解表,为外感表证的诊治开辟了新的门径。其弟子张子和“伤寒宗仲景,热病从河间”,辛热辛凉并行不悖。时至明清,温病学从伤寒学中分化出来,自成独立体系,新感用辛凉,伏邪以苦寒,渐成共识。晚清以降,随着温病学说的普及,偏爱辛凉而畏怕辛温的见解渐渐成为社会时尚。为了纠正时弊,伤寒学派医家矫枉过正地否定了温病学说,如陆九芝认为太阳病唯有表寒证,所谓的“表热证”其实就是阳明病。陆渊雷继承了陆九芝的观点,他在一篇《伤寒之外没有温热》的论文中说:“仆自从师实习以来,遇所谓温病者,未尝一用银翘桑菊,亦未尝一遇逆传心包之症,有之则银翘桑菊之坏病耳。是知逆传心包,正是辛凉轻剂所造成,时师投辛凉轻剂时,必豫言其逆传心包,既而果然,则病家以为神,医家亦自以为神。”(《陆氏论医案•第三卷》陆渊雷医室发行1933年8月版)。虽然言之凿凿,但是言过其实有失偏颇。
感冒初起应治以辛温解表法,不仅仅属于伤寒学说。温病学说经典之一的《温病条辨》也是以辛温解表的桂枝汤为开篇第一方的。其第四条日:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之,但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”对此吴鞠通进一步解释到:“伤寒之恶寒,太阳属寒水而主表,故恶风寒。温病之恶寒,肺合皮毛而亦主表,故亦恶风寒也。”叶天士的《临证指南医案》中,也有大量使用辛温解表法的医案。这充分说明对外感病的认识,虽然可以有伤寒学说与温病学说的不同角度,但是尊重临床的客观现实.则是一致的。
总之.对于感冒我们应该有一个全面、整体的认识。事实一再表明,无论是感受时邪中的哪一种邪气.其初期的表现几乎是一样的,都有恶风寒之表症,都应该使用辛温解表之法治疗。只有等其入里化热之后,才可以酌情选用辛凉解表法。所以日本各派汉方家,如大冢敬节、矢数道明、清水藤太郎、藤平健、龙野一雄等都认为葛根汤、桂枝汤是普通感冒初期的首选方,也是所有急性传染性、急性感染性前躯期的首选方。甚至把葛根汤列为普通感冒初期的家庭用药。
-----loushaokun
 
对于感冒我们应该有一个全面、整体的认识。事实一再表明,无论是感受时邪中的哪一种邪气.其初期的表现几乎是一样的,都有恶风寒之表症,都应该使用辛温解表之法治
此话值得商榷。
 
版主一句:“事实一再表明,无论是感受时邪中的哪一种邪气.其初期的表现几乎是一样的,都有恶风寒之表症,都应该使用辛温解表之法治疗。”
不该如此绝对。
 
6# 易轩斋
白版也是转帖。
您的见解我同意。
不知这位原作者lou先生在哪里生活,若在北方寒冷之处,还勉强说得通。
 
能治感冒,便是良医,何况有许多隐疾因感冒而诱发.治湿,藿香正气散,六和汤,都是良方,尤适合肠胃型感冒.
 
“能治感冒,便是良医”--大实话。
 
感冒病因不一,小病不好治,善治小病者,也能治好大病
 
前几周气温高,感冒的比较多,大多数服中药效果还比较好,两剂搞定。
有一个中药库的,不喝中药,打了一个星期针
 
这就说明中药的疗效还是很好的。
 
现在的感冒真不好治啊,恰好又碰上甲型流感。
 
能否请论坛里的前辈出一个中医家常治疗感冒专题讨论呢?现在西医动不动就是抗生素,挂水的啥的..钱那个贵啊.
我相信中医学里对感冒分个风寒风热就可以搞定了.
问题是目前很多中医用的好且便宜的药没人知道.特别是中成药,而不是桂枝汤啥的大家可以讨论一下哈
 
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