这个发热怎么治疗.

liujianli0371 · 2009/04/01

患者,女,43岁.两年前诊断为结肠癌,手术放化疗后,春节前复查癌转移到了肺.现在证:每到下午3,4点后寒战,继而发热,最高体温38度多.靠服用退热药维持,经肿瘤医院专家确诊,发热是肿瘤病灶引起的.舌淡苔白,脉略浮而数.重按则无.请大家讨论.

杏林艸香 · 2009/04/02

又见到刘版了？高兴啊。
这种病人扶正加清热解毒为主。

诚信中药 · 2009/04/02

患者长期的化疗，使机体的阴阳气血俱虚尤以阴损为甚。因此我认为在滋阴补阳的同时佐以地骨皮、白薇、鳖甲等滋阴清虚热的药物有利于疾病的治疗。

金国荣老中医 · 2009/04/02

此癌证患者经过两年多的手术放化疗西医治法折腾,癌毒转栘,寒战发热,但覌其舌脉体征,分明正气大伤,元阳欲脫之危侯,可以舌淡笞白,脉略浮而数,重按則无为证,脉略浮而数是正气失守,重按則无是根本敗坏,离鬼门关不远也.纵使治疗,当先保其命后去其病,应置癌,热而不頋,法当益气扶阳,生脉固脱,方用参附,生脉加龙牡,山萸肉之类,参用红参或髙丽参,附子可重至300克或更多,先煎数小时,久煎則毒性尽去,却有回阳之功,阳回則发热自退,命在病先,我此说与众不同,权当狂言,勿怪.

白头翁 · 2009/04/02

久病逢之却可惊

白头翁 · 2009/04/02

如此用药，虽有可取，但以现在的大环境，终是走险。当谨慎。

悬壶先生 · 2009/04/02

是该按此方向治疗,我意用潜阳丹加味,下午阴盛,先寒战,因体内阳气虚,两寒相加,后发热属阴盛逼阳外出.舌淡笞白,脉略浮而数也提示是此病机,如此大症,治疗方向稍有差错,即有阴阳离绝之虞.

gqdxk · 2009/04/02

这种发热是如何能够确诊为癌症病灶引起，又是哪处的癌症病灶引起，肿瘤医院做结论的依据何在？我还真是很好奇啊！
再有，先寒战而后发热，体温只到38度多，也颇值得怀疑，我所见寒战高热者无不扶摇直上39度。
liu版学术可上溯至东垣处，我意参考东垣内伤之学辨治为好。金老前辈的意见我也表示谨慎的赞同，如果东垣法门不效，应参照此法处方。

gqdxk · 2009/04/02

滋阴也好，清热解毒也罢，在此时不应作为主攻方向，或可以为佐使之用。倒是从liu版介绍病情不见湿热之据，曾见过症状类似病人(没有此例重)从湿热治疗而取效。

这种发热用现代医学眼光看来还是要考虑感染，只是单纯抗生素治疗可能效果不佳，当地医院才出此结论。客观分析，也不为无理。从感染角度考虑，要考虑混合感染，抗生素宜多方齐头并进——G+，G-，球菌、杆菌，厌氧菌，结核菌，真菌，军团菌以及其它致病微生物都要考虑——但实际上很难实现，若是穷人哪里用得起泰能、大扶康一流？从肿瘤角度考虑，一方面肿瘤可能引起某些梗阻性病变(包括阻塞性肺炎)，导致感染难以控制——但是肺内转移性病变这种情况比较少；另一方面肿瘤增大到一定程度可能内部破溃坏死，也会寒战高热，只是这种情况多见于腹盆腔，而不应见于肺，除非X片或CT可见肿瘤形成空洞并有液平。

柴桂方应 · 2009/04/02

根据舌脉来看是有虚阳上浮，但是虚阳上浮多在早晨或夜间，或者全天都有发热，而此病例却在下午3---4点出现，却与阳明病的腑实相类同，与阴虚之热也差不多，但是两者与舌脉不相符。
看来与肿瘤阻碍肠道有关系，下午阳气内收，下藏于阳明，阳明不降，血行不畅，逆而发热。

gqdxk · 2009/04/02

柴版注意，liu版的病情介绍没提到局部复发，只说是转移到肺。

悬壶先生 · 2009/04/02

个人觉得用中药治疗还是应该立足于辨证,西医检查可以参考借鉴,但不能作为辨证依据.临床也可见某些癌性发热用大剂抗生素激素治疗,热虽退而不数日即去世的.

yyzhwy · 2009/04/02

我也觉得中医治病以辩证为主，不可太依靠西医检查。我个人还是支持3#的治疗方案的。
还有4#金老中医，若果附子用到了三百克，治疗过程中患者突然死亡(癌症晚期病人，大有可能)，怎么办啊，我们可承受不起啊。

中医心 · 2009/04/02

午后寒战发热，正气与邪相争之象。伤寒例有“三种”邪解方式，依本例脉证，终有寒战汗脱之险。不论短时祛邪，唯有扶正收敛，有望延生。参萸芍草龙牡主之。

董兴辉 · 2009/04/02

此病例可作为之前册子版主所转贴的一个有关“肠与肺相表里”的证明之一。

liujianli0371 · 2009/04/02

<1>:关于发热的问题,患者家属讲是省肿瘤医院的专家得出的结论.患者最初是拉肚子,不能治愈后来才到肿瘤医院确诊,并作了手术, 术后专家们认为是成功的,并作了放化疗,后来白血球降低,又服用升高白血球的药品,因为定期复查,后来发现转移到了肺.我见过一些肺肿瘤的患者,一般不发热,<2>患者常常下午后半晌开始寒战继而发热, 每到此时,就自己服用退热药品,如果不用退热药品肯定会更高,但清晨和上午就没事了.

liujianli0371 · 2009/04/02

这个患者看病"不差钱".跑的都是大医院,只是求治无门.

gqdxk · 2009/04/02

身体状况如何？
体格、体重、营养、贫血否？

liujianli0371 · 2009/04/02

患者身高约1米65 ,体质偏胖,有钱人营养良好,贫血没有,经常体检,有问题就积极治疗.

gqdxk · 2009/04/02

如此看来，“发热是肿瘤病灶引起”者，推脱之辞耳。大医院里抗生素不效医生又不愿意用激素，再加上患者不用化疗，自然用这一类话打发走人。西医院医生颇擅此道，平时不信中医，此时多叮嘱其寻中医就诊，无非促其出院罢了。实则发热若当真由肿瘤病灶之故，还当化疗才是。治病求本，不论中医西医在这个原则上都是一致的。
我对脉象颇疑惑。如此人较胖且肌肉坚紧，重按脉微不见得是大虚之象吧；再者浮数之脉是发热时诊得还是无热时诊得，意义当有区别吧。

这个发热怎么治疗.

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