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- 2008/10/02
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这是本地的一位患者，听网上郭永来医生和悬壶医生介绍过来的。今天复诊，我把治疗的思路发来，请大家指正。
4-30，初诊
男性，53岁。
左耳周肿物3个月。
患者3个月前初发外耳道小肿物， 手术后耳周肿大，后转院确诊为外耳道癌颈部淋巴结转移，已多次放射治疗，现仍间断放疗中。
刻诊：颈肿痛，口干燥苦，便秘，日一次，食不减。
身胖，神志清晰，面暗红，白睛黄，舌淡红，苔黄腻，脉虚大，沉取无力。
左耳后及下方肿物暗红，如两个拳头大，质硬，无波动，推之不移。表面散在多个鸽蛋大溃疡，深1cm左右。分泌物黄白恶臭。
西医诊断：左外耳道癌太术后转移
放疗后溃疡
中医诊断：同上
中医分析：
1、先说诊断，对这个病，中医叫癌，西医一样，以部位和表现命名，对就一个确切状态的外科病名，中西医无别可以通用的。
名正为了言顺，这个明确诊断，比中医国家标准病名的“外科癌病”来说，更具体。
2、再说治疗，放射治疗中，癌肿见消减，说明有效，食不减、肉不瘦，神不衰，说明未伤正。有效而不伤正气的治疗，可以同时继续。
3、病在耳下及后少阳所布，加口干苦，有少阳症；目黄加便秘，有阳明症。脉大而无力，肿物实坚无脓，是气血内虚，邪毒结于少阳阳明。
4、柴胡40夏枯草30大黄6芒硝6为主要结构，加半夏、黄芩、甘草、人参、大枣、蟾皮等药化结解毒。从小柴胡汤外散内补的路子，加清阳明、解癌毒的药，是整体的思路。
二诊，症状减轻，肿势未增，溃决仍深，表面白。鉴于脉仍虚大，口苦减轻，邪减正虚，针对放射性溃疡，原方加黄芪一味，内补正气。
4-30，初诊
男性，53岁。
左耳周肿物3个月。
患者3个月前初发外耳道小肿物， 手术后耳周肿大，后转院确诊为外耳道癌颈部淋巴结转移，已多次放射治疗，现仍间断放疗中。
刻诊：颈肿痛，口干燥苦，便秘，日一次，食不减。
身胖，神志清晰，面暗红，白睛黄，舌淡红，苔黄腻，脉虚大，沉取无力。
左耳后及下方肿物暗红，如两个拳头大，质硬，无波动，推之不移。表面散在多个鸽蛋大溃疡，深1cm左右。分泌物黄白恶臭。
西医诊断：左外耳道癌
放疗后溃疡
中医诊断：同上
中医分析：
1、先说诊断，对这个病，中医叫癌，西医一样，以部位和表现命名，对就一个确切状态的外科病名，中西医无别可以通用的。
名正为了言顺，这个明确诊断，比中医国家标准病名的“外科癌病”来说，更具体。
2、再说治疗，放射治疗中，癌肿见消减，说明有效，食不减、肉不瘦，神不衰，说明未伤正。有效而不伤正气的治疗，可以同时继续。
3、病在耳下及后少阳所布，加口干苦，有少阳症；目黄加便秘，有阳明症。脉大而无力，肿物实坚无脓，是气血内虚，邪毒结于少阳阳明。
4、柴胡40夏枯草30大黄6芒硝6为主要结构，加半夏、黄芩、甘草、人参、大枣、蟾皮等药化结解毒。从小柴胡汤外散内补的路子，加清阳明、解癌毒的药，是整体的思路。
二诊，症状减轻，肿势未增，溃决仍深，表面白。鉴于脉仍虚大，口苦减轻，邪减正虚，针对放射性溃疡，原方加黄芪一味，内补正气。
