遭遇麻疹

今年春节前后，我诊所里遇到最多的病是麻疹，年龄最小的六七个月，最大的十二岁，主要症状就是发热、咳嗽、鼻塞流涕喷嚏、口腔粘膜斑、结膜炎、先起于耳后面颈继则全身的皮疹、皮疹消退后有麸皮样脱屑，病程前后一般持续十天左右。患儿初起多被误诊为上感而接受治疗，但热退复起，咳亦不止，涕泪交加，反复不愈，多在三到四天以后耳后及面颈部出现皮疹方才确诊，有的患儿因为反复使用退热药，十多天以后才出现皮疹，有的患儿纵然出现皮疹但有的医生竟继续以药物过敏误上加误，进一步延误治疗时机，使得病程进一步拉长。
不管什么病一经确诊就简单了，谁都会治，高明的医生就高明在能于疾病的早期从一些其他医生视而不见的细微的症状上洞察疾病的本质，早于其他医生明确诊断，进而早期施以正确而有效的治疗。
就麻疹而言，发热咳嗽第二到三天患儿嘴里的麻疹粘膜斑是发现此病最确切的依据之一，谁先发现麻疹粘膜斑谁就能先一步确诊此病，从而使患儿少受痛苦早治早好。
这些天听到家长最多的惊讶就是“我的孩子打过麻疹疫苗了呀”，难道打过麻疹疫苗就一定不会出麻疹了吗，答案是否定的。众所周知，疫苗的生产、运输、贮存乃至接种注射是一项复杂而系统的工程，中间有一个环节出现问题就会直接影响预防接种的效果。现如今科学发达了，国家在上述方面做了一系列的努力，疫苗方面出现的问题虽说较以前大大减少但也绝对不能说一定不会出现问题。患儿感染一种病毒后是否发病与所感染病毒的数量、毒力大小及机体的抵抗力有密切的关系。所以同在一个环境里，有的小儿感染上了有的根本没事，有的小儿症状重有的小儿症状轻微。以前打过防疫针的小儿这次又接触到大量的病毒或机体的抵抗力降低，都会发病。
麻疹的治疗，我通常都采取中西医结合的办法，中药西药口服加输液，大多都能在短期内愈之。中医认为“麻不厌透”、“麻喜清凉”，故中药常以银翘散合升麻葛根汤为基础进行加减。西药抗病毒抗感染，吃点吗林胍、扑尔敏、消炎痛、西咪替丁、必嗽平、咳特灵，高热来点物理降温或用上美林、恬倩。输液加点青霉素类或头孢类，配合炎琥宁、利巴韦林等。用上述方法治疗，多数患儿用药三天内可控制症状、七天内即可痊愈。

看过几个楼主的帖子
咋很多地方都用到西咪替丁呢？

2# 三先生
这也是我想问的。
楼主可否抽空解答一下？

致我的伯乐——gqdxk先生：
我是个只顾着发帖而不太注意留言的人，以至于到昨天才看到gqdxk先生
3月13日留给我的让我到论坛发帖的建议，我心里不仅有了一股跃跃欲试的冲
动，却又害怕自己的帖子品味太低上不了桌面，但想到自己的初衷是得到高
人的指导，怕人看怕人笑哪行呀，于是我横下一条心来，把我博客中的几篇
文章发到了论坛之中。事先没有跟gqdxk先生打声招呼，甚为无礼，敬请先生
不要见怪。再者，帖子发进去以后恐怕要连累gqdxk先生跟着受大伙的指责了
，先在此表达一下我对先生的歉意，万望先生不要介怀。
关于西咪替丁的问题，我知道我说出来大家也一定会很不屑的。缘于我在我们当地县医院进修的时候，这些正规军们都擅用此药，并说下面只所以(特别在儿科方面)有些病疗效不好，就在于不善于同时也不会用西咪替丁。此药是治胃的，临床用药许多药都比较伤胃，用它可以缓和诸药伤胃的副作用，加之此药的老药新用很多，比如抗过敏、抗病毒等等，所以很多疾病我就喜用之了。既然各位老师说其不妥，那我以后会酌情改正之。非常感谢大家对我的指导和帮助。

4# 个体医生
回复楼主：
在这里没有人会指责谁，我们都是非常欢迎各位会员朋友前来发贴，将自己的临床经验及教训发上来，供各位高人指点，同时也可以让一些初学者学习。
您目前在论坛所发的帖子对论坛来说都是很好的经验。您也可以看到我们这里的气氛是和谐的，没有谩骂，有的只是相互学习及交流。
几位管理员及版主也都是很好的朋友。我想他们也会支持我的说法的。
再次对楼主来论坛发贴表示欢迎及感谢，同时也希望楼主可以把自己在临床的用药效果较好的，到医方集解版块去发帖。