这个感冒怎么辩证？

seascol · 2011/04/18

患者女 31岁
于去年6月手术，摘除一个瘤子(在子宫或者卵巢，没仔细问)后身体就很差了
约3月底感冒，至今未愈，上周例假，例假时口苦烦躁
昨天淋雨，今天觉得自己有点发烧
很低的烧
前额疼(阳明)头晕，烦躁
无汗(患者称自己素来少汗)
早上的时候怕冷，下午的时候觉得自己很热
最近一周没胃口
大便一周2次软便，成型(一直是这样)
脉搏较快(因为呼吸频率高)
一息4-5至左关浮且稍弦整体脉搏无力
舌头有点变W 舌嫩，淡白，同时脾胃与舌根黄腻苔，白多微黄
我觉得她在上周例假时是标准的小柴胡汤症，现在感觉似乎是忘回传到阳明了
请问这个究竟应该怎么辩证呢？

补充：咽干，口渴

seascol · 2011/04/18

补充
最近几次次例假都提前一周左右

haotang518 · 2011/04/18

首先此病人湿重，所以舌头W型，另外脉浮有两种原因，一个是热在表，一个是表寒入里化热但是没有完全传经。弦脉不知主少阳，也主痰水，如果少阳，往来寒热多是一日两次发或更多，并且兼见呕，舌苔黄可见其热。

岐黄后学 · 2011/04/18

外感之邪，久不愈，入里而化热，顺少阳而入血海，两感于寒，营卫错乱，正气陷内，晨阳不升，故怕冷，午时阳盛，故发热，左关浮无力带迟，是卫虚其有外证，稍按带玄是热结，

石人 · 2011/04/18

小柴胡汤，如口渴加生石膏。

seascol · 2011/04/18

回复 5# 石人

补充，确实咽干，口渴

石人 · 2011/04/18

小柴胡汤加生石膏。
如果不行就用大柴胡汤。

seascol · 2011/04/19

汗，患者昨晚吃了白加黑
今天就变成咳嗽＋喉咙痛＋头晕(痰水聚集在胸？)
西药真是助病入里的好东西!
脉搏改变
左寸变成中取(西药伤心脏？)
关还是浮稍弦
今天右关也稍浮了起来(传阳明？)
右寸变得很无力(寒入肺？咳嗽了？)
舌头没什么变化
这时候应该怎么治呢？

seascol · 2011/04/19

回复 3# haotang518
根据今天的变化，我也感觉她的弦应该是痰水
吃了西药聚在胸了，变成了头晕
没有呕吐的症状，不过晚上又变成怕冷了
我的理解正确吗？

孙洪彪 · 2011/04/19

回复 2# seascol

先治新感，后调宿疾

haotang518 · 2011/04/19

此病人往来寒热一般都是什么时候发作，咳嗽＋喉咙痛＋头晕有痰水的可能性比较大，另外此病人发热时是否有汗出？

采芝 · 2011/04/19

楼主你辨别寒热的方法不对，这个是第一，第二，患者的脾胃不好，到底怎么不好你没说清楚

seascol · 2011/04/19

回复 12# 采芝
请帮我更正我的错误
她觉得厌食

seascol · 2011/04/19

回复 11# haotang518
她是整个上午觉得冷
下午觉得热
无汗

haotang518 · 2011/04/19

如果是早晨气温低的时候恶寒重，下午13点~14点左右发热重，再加上其他症状，那么这个病人应该是小柴胡汤证。另外此病人素有脾胃气虚，水重所以成W型舌头，也是客观存在的。就像那位版主所说的，先治新感，再治宿疾，方用小柴胡汤原方即可

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