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某女年52岁,2010年12月2日就诊。
见凉风吐大量清水(其夫描述道:一出门,常常在地上吐一大片清水),大便干结,3-4天一次,上厕时,每每怒憋难下,怒出一身汗,脘腹痞胀,小便正常,无明显口渴,面色黧黑,舌质暗红有瘀络,苔薄干,脉沉弱。有癫痫病10年,因头部外伤所致,因癫痫发作较频到专科医院住院,来诊前刚出院两个月,服吡拉西坦、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮片,癫痫已两月未犯。神志清,说话不太流利。
病位在太阴挟水饮。
生白术60茯苓20生地20升麻6川芎10当归10半夏12四剂
12月6日
大便一天一次,便润易解,吐清水证已减大半。
仍宗上法治疗,七剂。
按:患者吐大量清水,应责之于脾虚,脾虚运化水湿功能失调,水湿停于中焦,故脘腹胀而不适,上逆则吐清水;然水饮性本下行,因中焦气机不利不得下行,故上逆而吐清水,脾不能为大肠行其津液,故大便干结,所以方中用半夏以开结,用白术茯苓为君健脾运水,用升麻升清以降浊,方证以应,故有疗效。
见凉风吐大量清水(其夫描述道:一出门,常常在地上吐一大片清水),大便干结,3-4天一次,上厕时,每每怒憋难下,怒出一身汗,脘腹痞胀,小便正常,无明显口渴,面色黧黑,舌质暗红有瘀络,苔薄干,脉沉弱。有癫痫病10年,因头部外伤所致,因癫痫发作较频到专科医院住院,来诊前刚出院两个月,服吡拉西坦、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮片,癫痫已两月未犯。神志清,说话不太流利。
病位在太阴挟水饮。
生白术60茯苓20生地20升麻6川芎10当归10半夏12四剂
12月6日
大便一天一次,便润易解,吐清水证已减大半。
仍宗上法治疗,七剂。
按:患者吐大量清水,应责之于脾虚,脾虚运化水湿功能失调,水湿停于中焦,故脘腹胀而不适,上逆则吐清水;然水饮性本下行,因中焦气机不利不得下行,故上逆而吐清水,脾不能为大肠行其津液,故大便干结,所以方中用半夏以开结,用白术茯苓为君健脾运水,用升麻升清以降浊,方证以应,故有疗效。