湿伤

李某某 61岁 男 2000年10月7日诊：头痛头晕，困倦无力，食欲不振，渴不思饮，大便不爽，舌红苔厚，脉虚滑无力。证属湿热困阻，宜清热利湿。处方：
白菊10g蒺藜20g红藤15g茵陈10g木瓜10g藿香8g香薷8g苍术10g厚朴10g桂枝12g陈皮8g半夏8g 水煎服 六剂
10月14日二诊：全身已大感爽利，再处一方。
熟地15g山药10g丹皮10g茯苓12g泽泻10g苍术10g厚朴10g陈皮10g半夏10g桂枝8g白芷8g 水煎服 六剂
十二剂而痊愈。

医解：1、白菊：又名消食花，清热解毒凉血；蒺藜：平肝解郁，祛风明目；
红藤：祛风除湿，活血止痛，解毒消肿(孕妇忌用)；茵陈：清热利湿，退黄
木瓜：舒筋活络，和胃化湿，藿香：祛暑解表，化湿和胃(阴虚火旺，阳明邪实禁)
香薷：发汗解暑，和中结湿，行水消肿；苍术：燥湿健脾，祛风湿，明目，泄水开郁；厚朴：行气消积，燥湿除满，降逆平喘，宽中化滞；桂枝：散寒解表，温通经脉，通阳化气(热病高热，阴虚火旺，血热妄行者禁服)；陈皮：消痰化气，生津止渴；半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结(有小毒，醋解)
组方：白菊、木瓜、藿香、香薷化湿和胃，陈皮、半夏、厚朴、苍术燥湿化痰，蒺藜、红藤、茵陈清热利湿，桂枝温通经脉
2、加补肾益脾利水芳香化湿药善后。
还有一点不明，舌红苔厚是受寒而起，还是脾胃湿热引起？桂枝是着重于解肌还是通阳？

回复 2# meijie22


恭喜！你的中医功底也很深沉。

还有一点不明，舌红苔厚是受寒而起，还是脾胃湿热引起？桂枝是着重于解肌还是通阳？
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个人瞎理解的：舌红主热，苔厚为痰湿，此像表明了湿热困顿的情形
桂枝辛温可以胜湿，可以通阳，和五苓散里用桂有异曲同工之妙。
另外发现先生用药有一个特点，就是喜用反佐，此处桂枝感觉也有反佐之意
还请先生指正

回复 4# 李海泉


先生高见、高论