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- 2011/01/21
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[辨病]
早泄一病，阴茎能勃起，但当同房时，男方与女方尚未接触，或阴茎未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎进入阴道未及抽动摩擦或刚抽动时，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续进行房事，没有获得充分的性感。早泄病程过长，可引起头昏、乏力、失眠、烦躁等，终致阳痿，不育。
[类病辨别]
一、阳痿 二者在临床上有阴茎萎软不用的共同特点．但有先后不同。早泄之阴茎萎软，是阴茎先能勃起．但因过早泄精而后萎软刁；用；阳痿则是阴茎始终不能勃起或勃起不坚而不用，且一般不射精。不过，临床所见，许多阳痿者往往有早泄的历史。可见早泄是阳痿的早期症状，阳痿是早泄进一步发展的结果。
二、失精 早泄与失精均有泄精的共同特点，但失精是不因性事而精液自遗自泄，而早泄则是在性交之始而精液提前外泄。临床中，许多早泄患者多有遗精病史．或与失精共同存在，而失精者很少有早泄病史，所以，早泄是失精进一步发展的结果。 [病因病理]
一、淫欲太过 肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则．精之施泄有度。如恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。或日久损伤肾阴，肾水不足，相火偏盛，以致同房之时，君火一动，使相火动极，精室被扰，关闭失灵，因而甫交即泄，或未交即泄。
二、劳伤心脾 精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精；脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄；或脾虚气陷，交时君火动极，精关开启，而脾失升摄，故而早泄。
三、湿热下注 肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄。
四、七情所伤 七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁，精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；心志过喜，君火动极，过早令精关启动，故而早泄．
总之，早泄一病，由心肾肝脾功能失常，精失心之所主，失肾之所固，肝之疏泄太过，失脾之升摄，同房之时，精关早启过早所致。要之，精关提前开启，不得其时而自泄是其关键。[治疗]
早泄一病，以虚证为多，实证少有，以补为其治疗大法，但忌燥热苦寒。因辛燥阳热虽可取效于一时，但效不持久而且伤阴；苦寒过剂，则凉遏冰伏，损伤肾阳。临床若无明显肝肾心脾之不足表现，治以清心固涩为佳。由于早泄是精关闭启失灵、过早开启所致，故不论何型均要佐以固精涩关之疗法．
一、辨证施治使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库对药方进一步辩证加减；得到最后的药方后，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
1。肾气虚损型 未交即泄，或乍交即泄，伴腰膝酸软疼痛，脱发，牙齿松动。舌淡苔薄，脉细弱。
治以补肾固涩。方用鹿角散。加减，或用秘精汤加减。若见畏寒肢冷，面色咣白、小便清长、或小便频数、夜尿多、便溏等肾阳虚损症状者。用赞育丹。加减以温肾固涩。若见五心烦热、小便黄少、大便干燥不爽等阴虚内热症状者，用知柏地黄丸④或大封髓丹。加减以滋阴清热、补肾涩精。若因肾水亏损，水不济火，心火偏亢，心肾不交引起者，用清心莲子饮。加减以交通心肾、滋阴固精。
2．肝经湿热型 临房早泄，性交不能，伴烦闷易怒，口苦咽干，小便黄赤，淋浊不爽，阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治以清泻湿热。湿热重者用龙胆泻肝汤加减，但宜中病即止，不可过剂，以免苦寒伤肾；湿热轻者用加味三才封髓丹。加减治疗。
3．心脾两虚型 同房早泄，伴四肢倦怠，气短乏力，多梦健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌淡苔薄，脉细。
治以补益心脾。方用归脾汤加龙骨、牡蛎、芡实、鹿胶、桑蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精．方用桑螵蛸散”加减治疗。
二、外治 ．
取五倍子20克，文火煎熬半小时，再加入适量温开水，乘热熏蒸阴部数分钟．待药液变温后将龟头浸泡到药液中5一10分钟，每晚1次，连用15—20天。
三、单验方治疗
1．莲须、芡实、龙骨、牡蛎、五倍子、茯苓各90克，研细末，置有盖磁器中，每服9克，开水送下。
2．韭菜地内大蚯蚓20条，剖开，用长流水清洗，加韭菜汁捣烂为丸如梧桐子大，每服15克，温酒冲服，日]次。．
3。莲须、芡实、淮小麦、金樱子、枸杞、薏仁、五倍子各9克，甘草3克．水煎服。
四、针灸治疗
1．体针 取关元、三阴交、命门、中封、定志等穴，每次选
2—3穴，每日或隔日1次，每1 0次I疗程。也可在同房前
15—30分钟临时加针1次，能增强效果。
2．穴位注射 取肾俞与气海、小肠俞与关元、中极与膀胱
俞3组穴位，每天取1组穴位用胎盘组织液2毫升，0.5%昔
鲁卡因加至10毫升，分注于穴位，得气后推药。
五、气功导引治疗
可采用治遗精的有关功法治疗，也可采用早泄功法。
早泄一病，阴茎能勃起，但当同房时，男方与女方尚未接触，或阴茎未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎进入阴道未及抽动摩擦或刚抽动时，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续进行房事，没有获得充分的性感。早泄病程过长，可引起头昏、乏力、失眠、烦躁等，终致阳痿，不育。
[类病辨别]
一、阳痿 二者在临床上有阴茎萎软不用的共同特点．但有先后不同。早泄之阴茎萎软，是阴茎先能勃起．但因过早泄精而后萎软刁；用；阳痿则是阴茎始终不能勃起或勃起不坚而不用，且一般不射精。不过，临床所见，许多阳痿者往往有早泄的历史。可见早泄是阳痿的早期症状，阳痿是早泄进一步发展的结果。
二、失精 早泄与失精均有泄精的共同特点，但失精是不因性事而精液自遗自泄，而早泄则是在性交之始而精液提前外泄。临床中，许多早泄患者多有遗精病史．或与失精共同存在，而失精者很少有早泄病史，所以，早泄是失精进一步发展的结果。 [病因病理]
一、淫欲太过 肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则．精之施泄有度。如恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。或日久损伤肾阴，肾水不足，相火偏盛，以致同房之时，君火一动，使相火动极，精室被扰，关闭失灵，因而甫交即泄，或未交即泄。
二、劳伤心脾 精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精；脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄；或脾虚气陷，交时君火动极，精关开启，而脾失升摄，故而早泄。
三、湿热下注 肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄。
四、七情所伤 七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁，精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；心志过喜，君火动极，过早令精关启动，故而早泄．
总之，早泄一病，由心肾肝脾功能失常，精失心之所主，失肾之所固，肝之疏泄太过，失脾之升摄，同房之时，精关早启过早所致。要之，精关提前开启，不得其时而自泄是其关键。[治疗]
早泄一病，以虚证为多，实证少有，以补为其治疗大法，但忌燥热苦寒。因辛燥阳热虽可取效于一时，但效不持久而且伤阴；苦寒过剂，则凉遏冰伏，损伤肾阳。临床若无明显肝肾心脾之不足表现，治以清心固涩为佳。由于早泄是精关闭启失灵、过早开启所致，故不论何型均要佐以固精涩关之疗法．
一、辨证施治使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库对药方进一步辩证加减；得到最后的药方后，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
1。肾气虚损型 未交即泄，或乍交即泄，伴腰膝酸软疼痛，脱发，牙齿松动。舌淡苔薄，脉细弱。
治以补肾固涩。方用鹿角散。加减，或用秘精汤加减。若见畏寒肢冷，面色咣白、小便清长、或小便频数、夜尿多、便溏等肾阳虚损症状者。用赞育丹。加减以温肾固涩。若见五心烦热、小便黄少、大便干燥不爽等阴虚内热症状者，用知柏地黄丸④或大封髓丹。加减以滋阴清热、补肾涩精。若因肾水亏损，水不济火，心火偏亢，心肾不交引起者，用清心莲子饮。加减以交通心肾、滋阴固精。
2．肝经湿热型 临房早泄，性交不能，伴烦闷易怒，口苦咽干，小便黄赤，淋浊不爽，阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治以清泻湿热。湿热重者用龙胆泻肝汤加减，但宜中病即止，不可过剂，以免苦寒伤肾；湿热轻者用加味三才封髓丹。加减治疗。
3．心脾两虚型 同房早泄，伴四肢倦怠，气短乏力，多梦健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌淡苔薄，脉细。
治以补益心脾。方用归脾汤加龙骨、牡蛎、芡实、鹿胶、桑蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精．方用桑螵蛸散”加减治疗。
二、外治 ．
取五倍子20克，文火煎熬半小时，再加入适量温开水，乘热熏蒸阴部数分钟．待药液变温后将龟头浸泡到药液中5一10分钟，每晚1次，连用15—20天。
三、单验方治疗
1．莲须、芡实、龙骨、牡蛎、五倍子、茯苓各90克，研细末，置有盖磁器中，每服9克，开水送下。
2．韭菜地内大蚯蚓20条，剖开，用长流水清洗，加韭菜汁捣烂为丸如梧桐子大，每服15克，温酒冲服，日]次。．
3。莲须、芡实、淮小麦、金樱子、枸杞、薏仁、五倍子各9克，甘草3克．水煎服。
四、针灸治疗
1．体针 取关元、三阴交、命门、中封、定志等穴，每次选
2—3穴，每日或隔日1次，每1 0次I疗程。也可在同房前
15—30分钟临时加针1次，能增强效果。
2．穴位注射 取肾俞与气海、小肠俞与关元、中极与膀胱
俞3组穴位，每天取1组穴位用胎盘组织液2毫升，0.5%昔
鲁卡因加至10毫升，分注于穴位，得气后推药。
五、气功导引治疗
可采用治遗精的有关功法治疗，也可采用早泄功法。
