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三包中药，免截一肢。
- 主题发起人 Huangh
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- 2010/08/10
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谢谢大家，这样的讨论胜过上课！大家的分析十分有理，为了阅读方便病案再现此：
“女，78，南美人，患糖尿病十几年，经治血糖控制，反复肺部感染，用抗菌素控制。极度虚弱，长期卧床，经常腹泻，大肉已脱，皮肤甲错，望而无神，右下肢足背瘀黯浮肿, 已有两脚趾糜烂，舌暗有瘀斑，脉细无力。其女儿是护士，告知我截肢手术就定在下周三。她担心母亲过不了手术关，但医生说仪器检查发现许多血栓，截肢难免。我周六看中医为她开了三包中药，三天后器检查发现血流灌注改善，免截肢。”
我的思维：
理：病已久，极度虚弱，长期卧床，经常腹泻，大肉已脱， 望而无神， 脉细无力--此乃虚劳证， 可以说，气，血，阴，阳俱损。然而，虚而挟实，气和阳不足以推动血流，则瘀血内生，阻滞经络， 郁而生毒(可有郁热)。 肌肤失养，瘀毒损之，右下肢足背瘀黯浮肿, 已有两脚趾糜烂。皮肤甲错，舌暗有瘀斑都是瘀血见证。
法：数日后已要截肢，也许命难保！中医认为“急则治其标，缓则治其本”。当以“补气通阳，活血化瘀通络”为主，兼补元气固本。 目的在于若要截肢， 生存的希望大些。
方：王清任的补阳还五汤合张仲景的苓桂术甘汤加减。
药：黄耆30 归尾12(酒炒)川芎12 赤芍12 红花9 地龙15 茯苓12 桂枝9 白术9 甘草6 毛冬青30 川牛膝12
另：野山西洋参6(隔水炖)一小杯，然后加入药中同服。
用药解：补阳还五汤是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂， 重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通。我去桃仁是病人脾虚易腹泻，因其性滑(多油)。苓桂术甘汤合之，因其具有温阳化饮，健脾利湿的作用。治其阳也，野山西洋参补元气固阴，治其阴也。 毛冬青活血通络，兼清郁热(是血栓闭塞性脉管炎的良药)。川牛膝活血祛瘀，引药下行，药达病所。此方见效后，守方四月，黄耆加量(30加到60)。第4，5脚趾干而脱落。西医检查无血栓，供血正常。病人活到82岁。
“女，78，南美人，患糖尿病十几年，经治血糖控制，反复肺部感染，用抗菌素控制。极度虚弱，长期卧床，经常腹泻，大肉已脱，皮肤甲错，望而无神，右下肢足背瘀黯浮肿, 已有两脚趾糜烂，舌暗有瘀斑，脉细无力。其女儿是护士，告知我截肢手术就定在下周三。她担心母亲过不了手术关，但医生说仪器检查发现许多血栓，截肢难免。我周六看中医为她开了三包中药，三天后器检查发现血流灌注改善，免截肢。”
我的思维：
理：病已久，极度虚弱，长期卧床，经常腹泻，大肉已脱， 望而无神， 脉细无力--此乃虚劳证， 可以说，气，血，阴，阳俱损。然而，虚而挟实，气和阳不足以推动血流，则瘀血内生，阻滞经络， 郁而生毒(可有郁热)。 肌肤失养，瘀毒损之，右下肢足背瘀黯浮肿, 已有两脚趾糜烂。皮肤甲错，舌暗有瘀斑都是瘀血见证。
法：数日后已要截肢，也许命难保！中医认为“急则治其标，缓则治其本”。当以“补气通阳，活血化瘀通络”为主，兼补元气固本。 目的在于若要截肢， 生存的希望大些。
方：王清任的补阳还五汤合张仲景的苓桂术甘汤加减。
药：黄耆30 归尾12(酒炒)川芎12 赤芍12 红花9 地龙15 茯苓12 桂枝9 白术9 甘草6 毛冬青30 川牛膝12
另：野山西洋参6(隔水炖)一小杯，然后加入药中同服。
用药解：补阳还五汤是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂， 重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通。我去桃仁是病人脾虚易腹泻，因其性滑(多油)。苓桂术甘汤合之，因其具有温阳化饮，健脾利湿的作用。治其阳也，野山西洋参补元气固阴，治其阴也。 毛冬青活血通络，兼清郁热(是血栓闭塞性脉管炎的良药)。川牛膝活血祛瘀，引药下行，药达病所。此方见效后，守方四月，黄耆加量(30加到60)。第4，5脚趾干而脱落。西医检查无血栓，供血正常。病人活到82岁。
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我看，中药治病有模糊的特点
你的这例病症最大的好处是西医可以随时查验病人的血流变，用以佐证中药的疗效~~
绝大多数的病症重要疗效只能从表面观察
比方，还五汤里面放点牛膝，看见病人尿多了，哇，这是牛膝的作用，其实这不过是大夫的主观感觉
放牛膝，跟不放牛膝的数据比较没有，仅有感觉而已
再比方，放60克黄芪，和放30克黄芪有啥具体的数据变化？没有哒~！！
某人作了120，60，30克黄芪不同含量的疗效试验68例病人，看到120克的疗效最好，60，30次之
监视的指标是血流黏度，红细胞表面负电荷及血小板聚解率~
这个就有了科学的依据，数据说明，还五汤主要作用药物是黄芪，随着黄芪增加，疗效成正比例增长~
放几克茯苓，再放几克桑叶，基本不起啥作用哒~
要说起作用，仅仅是在大夫的心理起点满足感的作用，对病人，没作用~~
