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- 2010/12/05
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一、姓林 男 24岁 教师 未婚 1.62米 62公斤 面色为黄看上去苍白 籍贯为贵州大方 电话号码：13638168508
二、就诊原因：尿毒症
现在的症状：饮食不错，胃偶尔痛(不厉害，不按不痛，胀气，喜按)，大便正常，小便1000毫升左右，下肢坐的时间长了会肿，休息后恢复，恶心，会吐(透析后好转，不厉害)，白天精神不错，晚上睡眠正常，白天不咳嗽，晚上有点咳嗽(不厉害，但每天都有一小点，感觉喉咙里老爱有东西，口痰稀，不多，偶尔有清鼻涕)血压老高220-140，吃 西药后下降，一般在170-120，轻度贫血，(有打促红素)走路多了无力，气喘，没啥汗水，头会痛会晕。病情加重时就是，呕心呕吐厉害，咳嗽厉害不能入睡，心烦无力，但透析后好转。现在一般1星期透析1次，有时2次。
三、发病经历： 发病前一年有血尿，去医院检查，当时说是尿路感染，然后吃了点药(复方石韦胶囊、阿莫西林、断血流颗粒)，两天后病情好转，没复查。半年后又出现，依然按照上面吃药，好转，没去医院。一月后左眼视物不清，头痛，去市医院检查，做了CT，脑血流图，当时说是上网过度，注意休息，给我开了3月的药吃(益脉康胶囊和银杏 什么的，记不得了，当时是5月份，到8月不见好转。有一天去游泳回来，晚上睡觉发现心跳过快，不能入睡，汗水爱出，气喘无力，感觉心烦，有点咳嗽，第二天去乡医院输液不见好转，(当时胃痛、咳嗽非常严重特别是晚上、全身无力、汗水非常多，肚子也痛，无大便，不想吃东西，呕吐，)后来去市医院检查发现高血压，贫血，心衰，然后转院，去省医院住院，从8月28号透析到现在。
二月前做过肾B超，左右肾为9厘米左右，肌酐1400，尿酸和尿素氮都非常高(不记得数字了)轻度贫血，电解质正常。没甲乙丙肝，但谷丙转氨酶高，肝功能还算正常。
二月前吃过中药，那医生说的是肝肾阴虚，(不知道他怎么知道的，北京邮寄的药，吃了一个月没效果，后没吃，)现在吃四逆汤加了山药，云苓，法夏，竹茹，车前子，大黄，黄芪。
四、5岁时患小儿风湿，打青霉素，强的松，打一年。家族无遗传病，父母兄弟健康，喝酒8年，喝酒量多，不吸烟，喜欢肥肉。性格外向。
五、1、怕冷，但手足部是热的，不发热。
2、白天足有汗，手足心晚上睡觉时会有一点点汗，不发烧。
3、头偶尔痛会晕。
4、四肢乏力，腰酸不痛。
5、每天大便2次，先正常后稀，黄，小便白色，有点泡沫每天大概1000毫升。
6、饭量还可以，胃会胀气，按会痛，喜按。口不干，饮水一般。
7、胸闷，心悸，气短，不算严重。
8、无耳聋鼻塞
9、多梦
10、皮肤发黄，干燥，不痒，脚和脸会肿，不严重。
11、舌苔白腻
12、脉细数
13、白天不咳嗽，晚上睡觉时有点咳嗽，有点清鼻涕，半夜3点会起来上厕所，感觉尿不尽。
二、就诊原因：尿毒症
现在的症状：饮食不错，胃偶尔痛(不厉害，不按不痛，胀气，喜按)，大便正常，小便1000毫升左右，下肢坐的时间长了会肿，休息后恢复，恶心，会吐(透析后好转，不厉害)，白天精神不错，晚上睡眠正常，白天不咳嗽，晚上有点咳嗽(不厉害，但每天都有一小点，感觉喉咙里老爱有东西，口痰稀，不多，偶尔有清鼻涕)血压老高220-140，吃 西药后下降，一般在170-120，轻度贫血，(有打促红素)走路多了无力，气喘，没啥汗水，头会痛会晕。病情加重时就是，呕心呕吐厉害，咳嗽厉害不能入睡，心烦无力，但透析后好转。现在一般1星期透析1次，有时2次。
三、发病经历： 发病前一年有血尿，去医院检查，当时说是尿路感染，然后吃了点药(复方石韦胶囊、阿莫西林、断血流颗粒)，两天后病情好转，没复查。半年后又出现，依然按照上面吃药，好转，没去医院。一月后左眼视物不清，头痛，去市医院检查，做了CT，脑血流图，当时说是上网过度，注意休息，给我开了3月的药吃(益脉康胶囊和银杏 什么的，记不得了，当时是5月份，到8月不见好转。有一天去游泳回来，晚上睡觉发现心跳过快，不能入睡，汗水爱出，气喘无力，感觉心烦，有点咳嗽，第二天去乡医院输液不见好转，(当时胃痛、咳嗽非常严重特别是晚上、全身无力、汗水非常多，肚子也痛，无大便，不想吃东西，呕吐，)后来去市医院检查发现高血压，贫血，心衰，然后转院，去省医院住院，从8月28号透析到现在。
二月前做过肾B超，左右肾为9厘米左右，肌酐1400，尿酸和尿素氮都非常高(不记得数字了)轻度贫血，电解质正常。没甲乙丙肝，但谷丙转氨酶高，肝功能还算正常。
二月前吃过中药，那医生说的是肝肾阴虚，(不知道他怎么知道的，北京邮寄的药，吃了一个月没效果，后没吃，)现在吃四逆汤加了山药，云苓，法夏，竹茹，车前子，大黄，黄芪。
四、5岁时患小儿风湿，打青霉素，强的松，打一年。家族无遗传病，父母兄弟健康，喝酒8年，喝酒量多，不吸烟，喜欢肥肉。性格外向。
五、1、怕冷，但手足部是热的，不发热。
2、白天足有汗，手足心晚上睡觉时会有一点点汗，不发烧。
3、头偶尔痛会晕。
4、四肢乏力，腰酸不痛。
5、每天大便2次，先正常后稀，黄，小便白色，有点泡沫每天大概1000毫升。
6、饭量还可以，胃会胀气，按会痛，喜按。口不干，饮水一般。
7、胸闷，心悸，气短，不算严重。
8、无耳聋鼻塞
9、多梦
10、皮肤发黄，干燥，不痒，脚和脸会肿，不严重。
11、舌苔白腻
12、脉细数
13、白天不咳嗽，晚上睡觉时有点咳嗽，有点清鼻涕，半夜3点会起来上厕所，感觉尿不尽。
