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今日小柴胡复诊两例医话

今古子

声名远扬
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2008/10/02
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上午复诊三例效好,二例小柴胡,一例桂加芍证,皆原文继用。
一例小柴胡,女,57,是风心病术后一年,西医诊断胃炎、胆囊炎、心功能不全,服消炎利胆利尿剂等不效,胁胀口苦呕恶脉弦,原方从柴胡40克起,一周效好,复诊加量。
另一例小柴胡,是75女,咳嗽一月,多方治疗效不理想,口干舌红少苔,胸痛胁痛腹胀痛,眩晕、目涩、大便次数多,食物不消化,肛门灼痛,脉弦细。小柴胡加干姜五味子。因前此他医处服中药多剂不效,要求先用三剂试试。
三剂后不咳嗽了,口干减了,胸不痛了,周身有劲了。继用三剂。

不是标准的医案,算医话,意在说明用法。
 
老金没有把开的方子具体和量标出来啊,因为我知道你一半用柴胡汤用的剂量是比较大的
 
量随病宜,一例因心功能不全,用了柴胡40克,复诊加到60克;
二例年老体弱加之久服药身弱,也是自40克始,效不更方,继用。其它药物随比例加减。
身壮的,80、120克柴胡径用可也。
 
小柴胡汤是调节枢机的好方子,常用之,效果很好。受家父之影响,柴胡的用量我常用3--30克左右,今看老师用柴胡量达40--120克之多,受益匪浅,多谢老师!
 
回复 3# 今古子
想请教老师一下,您平常用的柴胡,药材是哪一种呢?
因为市场是常见的有北柴胡、南柴胡、春柴胡、竹叶柴胡这好几种,仔细考查,作用还是有些细微差别的,所以特意想到向您请教,请您抽空回答一下我这个不是问题的问题。谢谢!
 
回复 5# 吴德

问得好!几年前跟老金聊天的时候,他就说他用的柴胡不一样,进货都是要他自己亲自把关的
 
回复 6# 人参


依稀记得金老说过,柴胡是春天青翠时最好。过了季节,就只能当柴烧。大概是这个意思。
 
回复 5# 吴德

柴胡这个药,是药材中混杂较多的品种之一。
药典规定的几种,无论南北产地,都是可以用的,
季节,无论什么药都是必须注意的,柴胡当然是春采气足,以芦头最好。全草的,非正品,当然不能用。
这个是药师的事,医师在怎么用好。
有人说现在药都是人工种的、用农药化肥药效差了等,我不以为然。有种植农业以来,种药就不是奇事了。不可把医学水平的高低赖到药上,那样药师会笑话医生“拉不出屎来懒茅房”。
 
小柴胡的君药在于柴胡和半夏配对,一主升,一主降,不降者多用半夏,不升者多用柴胡,古老师用柴胡量之大怎么不说半夏在其中的量法,恐他人学后,师其法不得其意反而不效,
 
柴胡是我们河北保定的道地药材,据经验,用野生的北柴胡比用从药材公司进得效果好,个人之见。
 
回复 10# 月舞飞狐

小柴胡有去半夏、去大枣、去黄芩等多种用法,加半夏,我不知道。
 
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