• 从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
  • 从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看

请问五苓散和苓桂术甘汤两方运用的区别

五苓散上可治癫眩，中可治水郁、消渴、水逆、水痞、水泻，下可治水疝、腹满、局部积液、小便不利，或小便数,此观前辈医家医案即可知之.故谓之全身水液代谢谢不正常.
其所以用散者,其实也简单,并不是什么玄之又玄的东西,盖欲其直接作用于肠胃起作用也，以药散入肠胃之后，其吸收水分之力更为巨大，简单点说,就象我们吃饼干比吃粥需要喝更多的水一样,三焦水道之水包括水浊被药散所吸而入于肠胃，从而由肠排出体外，故其下者多为水样之水浊，三焦水运因被药散所吸故水运加速则汗出，水浊因被吸而而三焦水道畅通之后，机体急需水分以补充故要求多饮暖水以补充水分.
 
我曾经见过一名家(忘记是具体谁了)说散在胃停留的时间长，作用持久，因此其治疗胃病时主张多用散剂。
 
回复 23# 花香丁 的帖子

由肠排出体外,当然是大便.
 
一个主水气,一个主痰饮,不知道怎么会混淆到一块儿.
水气要散,故用散剂,散者,散也.
痰饮药荡涤,故用汤剂,汤者,荡也.
 
回复 25# liujianli0371 的帖子

后世五苓多作汤剂用，还是有必要鉴别一下。
 
痰饮在中医不知道算是一个病，还是一个证，痰饮的诊断要点有哪些？想请教诸位
 
“苓桂术甘汤可看作是桂枝甘草汤加茯苓、白术而成。此方有利水作用。本方主要用于以心悸、浮肿为主诉的心脏病，尤其多见于以风心为代表的心瓣膜病。这类疾病出现轻度心衰时可用本方。”

上面是黄煌先生对苓桂术甘汤在临床使用上的界定，不知道诸位以为然否？
 
原帖由 花香丁 于 2008-12-28 17:31 发表


刘渡舟苓桂术甘汤案中言及舌象时，很多有描述为“舌水”、“水滑欲滴”，此是否可以做为该汤的一个特异证？
那五苓散的舌又该是如何的？方应版主言及的舌象，一般我们看案来说，比如舌胖、有齿痕也有用五苓散者
点击展开...

至于舌苔水滑，有的病人有有的没有，还是以舌质为主。
而五苓散的舌质有的是胖大的有齿痕，那是脉内的津液充盛，制约了阳气出现的，有的是津液不足，阳气偏盛，这时候的舌质就不是胖大了，所以要两方面来考虑问题。如：金匮的五苓散证，吐涎沫而癫眩就是津液充盛的表现，而伤寒的脉浮数，烦渴者则是津液不足的表现，所以五苓散的辩证要看病情了。
至于小便不利，可以是董版主所言。
 
回复 31# 柴桂方应 的帖子

舌象辩证是三焦辩证(即水运辩证)的重要组成部分，舌质与舌苔是一体的，在正常的情况下，两者的表现的一致的，例如舌红瘦者多无苔或薄白苔，舌肥大者多苔厚而白腻，似乎不宜强加分开而辩证，例如，舌肥大而白腻，方应版主以为当是五苓散还是苓桂术甘汤证？
 
回复 1# 花香丁 的帖子

两方的主要区别在一味 “甘草”上，不妨想一想！
 
回复 1# 花香丁 的帖子

苓桂术甘汤在临床应用时只要是中焦虚寒，痰饮停于中上焦即可应用。无论其舌质淡红，还是舌质淡嫩，或舌质淡胖，或舌边有齿痕，苔白润，或苔白腻，或苔淡黄腻，甚至出现水滑苔，脉象沉弦、或沉滑、或沉紧、或细滑、或濡等诸多病症。均可以苓桂术甘汤为主方进行治疗。
五苓散擅长化气利水，适应于下焦虚寒，膀胱气化失司，水饮停聚于下焦从而出现小便不利，甚至小便不通，或伴水肿，或兼头晕目眩、呕吐清液，或泄泻，或见身体某一局部积液，或伴口渴但水入即吐，舌淡红、苔白腻或白滑等主证都可用五苓散主治。
 
回复 32# 经方 的帖子

考虑应该是五苓散证吧，舌苔白腻为有湿邪，我一直认为是舌质辨血，舌苔辨气，这是大纲，不知道经方版主怎么认为的，希望交流。
 
回复 35# 柴桂方应 的帖子

我的看法:舌质与舌苔是一体的,都是三焦辩证的组成部分,是判断人体津液盈亏的手段,舌见肥大而苔白腻,小便正常者,当用苓桂术甘汤加减,小便不利或小便数者(即小便不正常)当用五苓散.
方应版主以为舌质辨血,又言五苓散当看舌质,则五苓散与血又有何关系呢?舌苔辨气,则苓桂术甘汤又与气有何关呢?
 
您必须登录或注册才可回复。
后退
顶部