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请问五苓散和苓桂术甘汤两方运用的区别

五苓散上可治癫眩,中可治水郁、消渴、水逆、水痞、水泻,下可治水疝、腹满、局部积液、小便不利,或小便数,此观前辈医家医案即可知之.故谓之全身水液代谢谢不正常.
其所以用散者,其实也简单,并不是什么玄之又玄的东西,盖欲其直接作用于肠胃起作用也,以药散入肠胃之后,其吸收水分之力更为巨大,简单点说,就象我们吃饼干比吃粥需要喝更多的水一样,三焦水道之水包括水浊被药散所吸而入于肠胃,从而由肠排出体外,故其下者多为水样之水浊,三焦水运因被药散所吸故水运加速则汗出,水浊因被吸而而三焦水道畅通之后,机体急需水分以补充故要求多饮暖水以补充水分.
 
我曾经见过一名家(忘记是具体谁了)说散在胃停留的时间长,作用持久,因此其治疗胃病时主张多用散剂。
 
回复 23# 花香丁 的帖子

由肠排出体外,当然是大便.
 
一个主水气,一个主痰饮,不知道怎么会混淆到一块儿.
水气要散,故用散剂,散者,散也.
痰饮药荡涤,故用汤剂,汤者,荡也.
 
回复 25# liujianli0371 的帖子

后世五苓多作汤剂用,还是有必要鉴别一下。
 
痰饮在中医不知道算是一个病,还是一个证,痰饮的诊断要点有哪些?想请教诸位
 
“苓桂术甘汤可看作是桂枝甘草汤加茯苓、白术而成。此方有利水作用。本方主要用于以心悸、浮肿为主诉的心脏病,尤其多见于以风心为代表的心瓣膜病。这类疾病出现轻度心衰时可用本方。”

上面是黄煌先生对苓桂术甘汤在临床使用上的界定,不知道诸位以为然否?
 
回复 31# 柴桂方应 的帖子

舌象辩证是三焦辩证(即水运辩证)的重要组成部分,舌质与舌苔是一体的,在正常的情况下,两者的表现的一致的,例如舌红瘦者多无苔或薄白苔,舌肥大者多苔厚而白腻,似乎不宜强加分开而辩证,例如,舌肥大而白腻,方应版主以为当是五苓散还是苓桂术甘汤证?
 
回复 1# 花香丁 的帖子

两方的主要区别在一味 “甘草”上,不妨想一想!
 
回复 1# 花香丁 的帖子

苓桂术甘汤在临床应用时只要是中焦虚寒,痰饮停于中上焦即可应用。无论其舌质淡红,还是舌质淡嫩,或舌质淡胖,或舌边有齿痕,苔白润,或苔白腻,或苔淡黄腻,甚至出现水滑苔,脉象沉弦、或沉滑、或沉紧、或细滑、或濡等诸多病症。均可以苓桂术甘汤为主方进行治疗。
五苓散擅长化气利水,适应于下焦虚寒,膀胱气化失司,水饮停聚于下焦从而出现小便不利,甚至小便不通,或伴水肿,或兼头晕目眩、呕吐清液,或泄泻,或见身体某一局部积液,或伴口渴但水入即吐,舌淡红、苔白腻或白滑等主证都可用五苓散主治。
 
回复 32# 经方 的帖子

考虑应该是五苓散证吧,舌苔白腻为有湿邪,我一直认为是舌质辨血,舌苔辨气,这是大纲,不知道经方版主怎么认为的,希望交流。
 
回复 35# 柴桂方应 的帖子

我的看法:舌质与舌苔是一体的,都是三焦辩证的组成部分,是判断人体津液盈亏的手段,舌见肥大而苔白腻,小便正常者,当用苓桂术甘汤加减,小便不利或小便数者(即小便不正常)当用五苓散.
方应版主以为舌质辨血,又言五苓散当看舌质,则五苓散与血又有何关系呢?舌苔辨气,则苓桂术甘汤又与气有何关呢?
 
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